治疗原则
青年、中年人或
糖尿病者降至理想或正常血压，即＜130/85mmHg
老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg
非药物治疗
措施 目标
减轻体重 BMI保持在20~24
膳食限盐
食盐量＜6.0g/日
减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30%；新鲜蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉类50~100g/日；鱼虾类50g；蛋类3~4个/周；奶类250g/日；少进糖类
戒烟限酒 男性酒精摄入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日
增加运动
心理调节 解除顾虑，保持乐观情绪
药物治疗
常用降压药物
利尿剂 β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) α–受体阻滞剂 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)
1.利尿剂
机制：促进水、钠排泄，降低外周血管阻力
适应征：1~2级
高血压不良反应：“三高”，“三低”
代表药物：
氢氯噻嗪、
氯噻酮、呋噻米、
螺内酯、
吲达帕胺2.β-受体阻滞剂
作用机制：减慢心度、降低心输出量，抑制肾素释放
适应征：伴有交感神经兴奋的高血压、冠心病
不良反应：心动过缓、加重
心力衰竭、影响代谢
禁忌证：
常用药物：
普萘洛尔、
美托洛尔、
比索洛尔3.钙通道阻滞剂（CCB)
机制：扩张周围阻力血管
特点：逆转左心室肥厚、扩张支气管平滑肌、降低肺动脉压力
不良反应：加重心力衰竭、减慢心率或反射性心动过速、
便秘、面红、踝部
水肿常用钙通道阻滞剂
二氢吡啶类：
硝苯地平、
非洛地平、
氨氯地平非二氢吡啶类：
维拉帕米、地尔硫卓、
脑血管选择性：
尼莫地平4.血管紧张素转换酶抑制剂
主要特点：
1.逆转左心室肥厚和纤维化
2.抑制血管重构，改善血管顺应性
3.改善
胰岛素抵抗
4.保护肾功能
5.减轻蛋白尿
不良反应：1.刺激性干咳2.首剂效应3.高血钾4.肾功能损害5.
血管神经性水肿禁忌证：1.双侧肾动脉狭窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠
常用制剂：
卡托普利、
依那普利、
培哚普利、
福辛普利5.α–受体阻滞剂
机制：阻滞突触后α1-受体
不良反应：体位性低血压
常用制剂：
酚妥拉明、
哌唑嗪、
多沙唑嗪6.血管紧张素II受体拮抗剂
机制：阻滞血管紧张素II的I型(AT1)受体
特点：副作用少
常用制剂：
缬沙坦、
氯沙坦
