1.浅龋:
一般无自觉症状,遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应,X线发现隐蔽龋。
2.中龋:
患者对酸甜敏感,冷热酸痛,冷刺激明显,刺激去除后疼痛立即消失,龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
术区隔离:①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器;②橡皮障隔离法;③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。
洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5~2mm不需垫底医学全在,线www.med126.com;大于1mm一般只垫一层;小于1mm需垫两层。
3.深龋:
龋洞很深易于探查到,常有食物嵌入洞中,食物压迫使牙髓内部压力增加,产生疼痛,遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。
深龋的鉴别:①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
深龋治疗原则:①去净腐质,消除感染源;②保护牙髓;③正确判断牙髓情况。
牙变色原因:
牙髓组织坏死后红细胞破裂,使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
窝洞的制备原则:
①去尽腐质;②保护牙髓;③尽量保留健康牙体组织;④制备抗力形和固位形。(⑤外形边缘应在自洁区)
为达到良好的抗力形,应制备成:①底平壁直线角清楚;②洞缘线应圆滑连续;③去除无基釉;④有一定洞深,一般在牙本质内0.5~1.0mm.
为达到良好固位形应制备成:①底平壁直产生侧壁固位www.med126.com;②对于较浅窝洞,应制成倒凹;③复面洞应制成鸠尾,鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3~2/3.
银汞合金修复术适应症:
Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞,特别是可摘局部义齿的基牙修复,对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞,龋损未累及唇面者,冠修复前的牙体充填。
银汞合金修复洞形预备:
①窝洞必须有一定的深度和宽度,使其有足够强度和固位;
②银汞合金与牙体组织无粘接性,要求窝洞为典形的盒状洞形,必要时应增加辅助固位形,以使修复体具有良好的固位;
③洞面角应成直角,不在釉质侧壁作短斜面。