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2014年考研西医综合重点:甲状旁腺疾病

更新时间:2013/12/13 医学考研论坛 在线题库 评论

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)是维持血钙浓度的主要激素,促进骨质溶解、动员骨钙入血,使血钙增高,在近端肾小管抑制磷的重吸收和钙的重吸收,使尿磷排出增多血磷减低。因此甲状旁腺功能亢进可出现高血钙、高尿钙和低血磷,患者可以骨病或者肾结石为主要表现。

1、分型:原发性甲状旁腺功能亢进分三型:I型(最多见):以骨病为主,最常于中指桡侧或锁骨外1∕3处发生骨膜下骨质吸收,临床中一些以以骨折就诊的患者,最终病因源自甲状旁腺功能亢进。

II型(肾形):以肾结石为主要表现(尿钙升高)医,学.全,在.线www.med126.com,因此泌尿外科肾结石患者在分析病因时会化验甲状旁腺激素。
III型:兼有前两者特点。

2、诊断要点:①临床症状。发病早期不典型,约40%的患者为无症状性高血钙。②血化学指标:血钙常高于正常,是诊断的首要指标,原发性甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol∕L。血磷低于正常。③血PTH水平:是诊断本病直接而且敏感的指标。④肿瘤定位检查:超声、核素扫描、CT等检查。

3、治疗原则:手术治疗。1、甲状旁腺腺瘤:切除腺瘤。2、甲状旁腺增生:甲状旁腺次全切除或者全切术。

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