| 通用名 | 华法林钠片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | WARFARIN SODIUM TABLETS |
| 拼音名 | HUAFALINNA PIAN |
| 药品类别 | 抗凝血药及溶栓药 |
| 性状 | 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。 |
| 药理毒理 | 本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，
抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作
用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 |
| 药代动力学 | 口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达100％。吸收后与血浆蛋白结
合率达98％～99％，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。
由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18小时起效，36～48小时达抗
凝高峰，维持3～6d，t1/2约37小时。 |
| 适应症 | 适用于需长期持续抗凝的患者：① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血
栓栓塞性疾病；② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅
助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。 |
| 用法用量 | 口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿
病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量
使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制
可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本
品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。 |
| 不良反应 | 过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经
久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血
肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有
恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧
乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。 |
| 禁忌症 | 肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外
伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。老年人或月经期应慎用。 |
| 注意事项 | （1）严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
（2）个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR
值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血
尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者
需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。
（3）若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上,
应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可
输全血、血浆或凝血酶原复合物。
（4）由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，
因此，维持量足够与否务必观察5-7天后方能定论。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | （1）易通过胎盘并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎儿华法林综合征”，发
生率可达5～30％。表现为骨骺分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟纯，心、
肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期应用可致出血和死胎，故妊娠早期3
个月及妊娠后期3 个月禁用本品。遗传性易栓症孕妇应用本品治疗时可给予小
剂量肝素并接受严密的实验监控。
（2）少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服 5～10mg，血药浓度一
般为0.48-1.8μg/ml，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。 |
| 儿童用药 | 应按个体所需调整剂量。 |
| 老年患者用药 | 老年人应慎用, 且用量应适当减少并个体化。 |
| 药物相互作用 | 增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、
吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯
霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、
右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、消
胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩
宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收
障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。 |
| 药物过量 | |
| 贮藏 | 遮光、密封保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
