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腹膜透析液(乳酸盐)

来源:医学全在线 更新:2008-11-10 药学论坛
通用名腹膜透析液(乳酸盐)
曾用名 
英文名PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION
拼音名FUMOTOUXI YE
药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药
性状本品为无色的澄明液体。
药理毒理腹膜透析是以腹膜为半透膜,腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交 换,电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动(弥散作用),水分子 则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动(渗透作用)。提高透析液浓度 可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中 清除,并维持电解质及酸碱平衡,代替了肾脏的部分功能。 腹膜透析液配方的基本原则: (1)透析液用水必须严格无菌和无内毒素。 (2)透析液电解质浓度与正常血浆相近,并可按临床情况予以调整。该透析液 中:①钠离子浓度为132 mmol/L ,略低于正常血浆浓度,有利于纠正肾功能衰 竭时钠潴留;②氯离子浓度为103 mmol/L;③钙离子浓度为1.25~1.75 mmol/L; ④镁离子浓度为0.25~0.75 mmol/L。透析液中一般不含钾离子,有利于清除体 内过多钾离子,维持正常血钾浓度,但有低钾血症时,可临时在透析液中加入钾 盐,每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液3ml,其钾浓度近4 mmol/L。 (3)透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度,有利体内水清除,故可根据体内水 潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度,一般用 1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础,其渗透浓度为346mOsm/L;若需增加体内水 分清除,可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%葡萄糖浓度可增加渗透 浓度55 mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%,其渗透浓度最高 者为490 mOsm/L(一般每日限用一次或不用),除非严重水肿或急性肺水肿尽量 避免使用高浓度葡萄糖透析液以免过度脱水、引起严重高糖血症和高糖刺激腹膜 导致腹膜丧失超滤功能。 (4)腹膜透析液pH值为5.0~5.8。目前均以乳酸盐为碱基,它进入体内后经 肝脏代谢为碳酸氢根。
药代动力学 
适应症(1)急性肾功能衰竭。 (2)慢性肾功能衰竭。 (3)急性药物或毒物中毒。 (4)顽固性心力衰竭。 (5)顽固性水肿。 (6)电解质紊乱及酸碱平衡失调。
用法用量(1)治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者,用间歇性腹膜透析每次2L,留 置1~2小时,每日交换4~6次。无水潴留者,用连续性不卧床腹膜透析(CAPD), 一般每日4次,每次2L,日间每次间隔4~5小时,夜间一次留置9~12小时, 以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。 (2)治疗急性左心衰竭,酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L;后者留置 30分钟,可脱水300~500ml;前者留置1小时,可脱水100~300ml。
不良反应腹膜透析液常见不良反应有: (1)脱水 (2)低钾血症 (3)高糖血症 (4)低钠、低氯血症、代谢性碱中毒 (5)化学性腹膜炎
禁忌症(1)广泛肠粘连及肠梗阻。 (2)严重呼吸功能不全。 (3)腹部皮肤广泛感染。 (4)腹部手术3日以内,且腹部有外科引流者。 (5)腹腔内血管疾患。 (6)腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。 (7)高分解代谢者。 (8)长期不能摄入足够蛋白质及热量者。 (9)疝未修补者。 (10)不合作或精神病患者。
注意事项(1)每日多次灌入或放出腹膜透析液,应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。 (2)注意水、电解质、酸碱平衡。 (3)腹膜透析时以含1.5%~2.5%葡萄糖的透析液为主,超滤脱水欠佳者只 能间歇用4.25%;糖尿病患者应严密观察血糖。 (4)剩余药液不得再用。 (5)若较长时间使用本品,应避免引起腹膜失超滤,并应遵医嘱补钾。 (6)本品不能用于静脉注射。 (7)若肝功能不全时,不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。 (8)尽可能不用高渗透析液,以免高糖血症及蛋白质丢失过多。 (9)使用前应加热至37℃左右;并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、 絮状物及变色、混浊等。 (10)一般情况下,不得随意向腹膜透析液内加药;特殊情况可根据病情变 化做加药处理,但应注意避免刺激腹膜。
孕妇及哺乳期妇女用药妊娠晚期禁忌腹膜透析。
儿童用药每次交换量一般为50ml/kg体重。
老年患者用药应严密观察血糖;并应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。
药物相互作用 
药物过量 
贮藏遮光,密闭保存。
包装 
有效期 
主要成分
通用名葡萄糖
化学名葡萄糖酸
拼音名 
英文名GLUCONIC ACID
CAS No.526-95-4
结构式 
分子式 
分子量 
规  格15g/L 25g/L 42.5g/L
通用名氯化钠
化学名氯化钠
拼音名LUHUANA
英文名SODIUM CHLORIDE
CAS No.7647-14-5
结构式 
分子式NaCl
分子量58.44
规  格5.67g/L 5.67g/L 5.67g/L
通用名氯化钙
化学名氯化钙
拼音名 
英文名CALCIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE
CAS No.7774-34-7
结构式 
分子式CaCl2·2H20
分子量 
规  格0.257g/L 0.257g/L 0.257g/L
通用名氯化镁
化学名氯化镁
拼音名 
英文名MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE
CAS No.7791-18-6
结构式 
分子式 
分子量 
规  格0.152g/L 0.152g/L 0.152g/L
通用名乳酸钠
化学名乳酸钠
拼音名RUSUANNA
英文名SODIUM LACTATE
CAS No.867-56-1
结构式 
分子式C3H5NaO3
分子量112.06
规  格5.0g/L 5.0g/L 5.0g/L
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