通用名 | 腹膜透析液(乳酸盐) |
曾用名 | |
英文名 | PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION |
拼音名 | FUMOTOUXI YE |
药品类别 | 调节水盐、电解质及酸碱平衡药 |
性状 | 本品为无色的澄明液体。 |
药理毒理 | 腹膜透析是以腹膜为半透膜,腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交
换,电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动(弥散作用),水分子
则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动(渗透作用)。提高透析液浓度
可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中
清除,并维持电解质及酸碱平衡,代替了肾脏的部分功能。
腹膜透析液配方的基本原则:
(1)透析液用水必须严格无菌和无内毒素。
(2)透析液电解质浓度与正常血浆相近,并可按临床情况予以调整。该透析液
中:①钠离子浓度为132 mmol/L ,略低于正常血浆浓度,有利于纠正肾功能衰
竭时钠潴留;②氯离子浓度为103 mmol/L;③钙离子浓度为1.25~1.75 mmol/L;
④镁离子浓度为0.25~0.75 mmol/L。透析液中一般不含钾离子,有利于清除体
内过多钾离子,维持正常血钾浓度,但有低钾血症时,可临时在透析液中加入钾
盐,每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液3ml,其钾浓度近4 mmol/L。
(3)透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度,有利体内水清除,故可根据体内水
潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度,一般用
1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础,其渗透浓度为346mOsm/L;若需增加体内水
分清除,可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%葡萄糖浓度可增加渗透
浓度55 mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%,其渗透浓度最高
者为490 mOsm/L(一般每日限用一次或不用),除非严重水肿或急性肺水肿尽量
避免使用高浓度葡萄糖透析液以免过度脱水、引起严重高糖血症和高糖刺激腹膜
导致腹膜丧失超滤功能。
(4)腹膜透析液pH值为5.0~5.8。目前均以乳酸盐为碱基,它进入体内后经
肝脏代谢为碳酸氢根。 |
药代动力学 | |
适应症 | (1)急性肾功能衰竭。
(2)慢性肾功能衰竭。
(3)急性药物或毒物中毒。
(4)顽固性心力衰竭。
(5)顽固性水肿。
(6)电解质紊乱及酸碱平衡失调。 |
用法用量 | (1)治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者,用间歇性腹膜透析每次2L,留
置1~2小时,每日交换4~6次。无水潴留者,用连续性不卧床腹膜透析(CAPD),
一般每日4次,每次2L,日间每次间隔4~5小时,夜间一次留置9~12小时,
以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。
(2)治疗急性左心衰竭,酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L;后者留置
30分钟,可脱水300~500ml;前者留置1小时,可脱水100~300ml。 |
不良反应 | 腹膜透析液常见不良反应有:
(1)脱水
(2)低钾血症
(3)高糖血症
(4)低钠、低氯血症、代谢性碱中毒
(5)化学性腹膜炎 |
禁忌症 | (1)广泛肠粘连及肠梗阻。
(2)严重呼吸功能不全。
(3)腹部皮肤广泛感染。
(4)腹部手术3日以内,且腹部有外科引流者。
(5)腹腔内血管疾患。
(6)腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。
(7)高分解代谢者。
(8)长期不能摄入足够蛋白质及热量者。
(9)疝未修补者。
(10)不合作或精神病患者。 |
注意事项 | (1)每日多次灌入或放出腹膜透析液,应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。
(2)注意水、电解质、酸碱平衡。
(3)腹膜透析时以含1.5%~2.5%葡萄糖的透析液为主,超滤脱水欠佳者只
能间歇用4.25%;糖尿病患者应严密观察血糖。
(4)剩余药液不得再用。
(5)若较长时间使用本品,应避免引起腹膜失超滤,并应遵医嘱补钾。
(6)本品不能用于静脉注射。
(7)若肝功能不全时,不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。
(8)尽可能不用高渗透析液,以免高糖血症及蛋白质丢失过多。
(9)使用前应加热至37℃左右;并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、
絮状物及变色、混浊等。
(10)一般情况下,不得随意向腹膜透析液内加药;特殊情况可根据病情变
化做加药处理,但应注意避免刺激腹膜。 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 妊娠晚期禁忌腹膜透析。 |
儿童用药 | 每次交换量一般为50ml/kg体重。 |
老年患者用药 | 应严密观察血糖;并应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。 |
药物相互作用 | |
药物过量 | |
贮藏 | 遮光,密闭保存。 |
包装 | |
有效期 | |