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（四）社会阶层
疾病的分布与社会阶层有关。社会阶层（social class）是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况有关的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。一些发达国家很早期即对这一问题进行研究。我国研究甚少，随着我国经济的发展，各种不同阶层人群的形成不可避免。由于各阶层人群疾病分布不同，其对策当然也应有所区别。英国一份资料说明不同阶层死亡率差别（表2-8）。
表2-8 1970～1972年英格兰和威尔士地区15～64岁男性和婴儿死亡率
| 社会阶层 |
年龄调整死亡率（1/10万） |
SMR |
婴儿死亡率(％) |
| 男 |
女 |
| 专业人员 |
462 |
77 |
14 |
10 |
| 中等专业人员 |
486 |
81 |
15 |
12 |
| 非体力技术人员 |
591 |
99 |
17 |
12 |
| 体力技术人员 |
633 |
106 |
19 |
15 |
| 半技术人员 |
681 |
114 |
22 |
17 |
| 非技术人员 |
832 |
137 |
35 |
27 |
全部15～64岁男性
全部婴儿 |
597 |
100 |
20 |
15 |
摘自 J.S MauSner,1987
（五）职业
许多疾病的发生与职业有关系。如煤矿工易患矽肺；脑力劳动者易患冠心病；炼焦工人易患肺癌；理发员易患静脉曲张等。同一职业，但工种不同其发病率也不同（表2-9）。
表2-9 某矿1986年各工种工伤及骨折发生率
| 工 种 |
工伤率（‰） |
骨折率（‰） |
| 采 煤 |
120.49 |
37.97 |
| 掘 地 |
66.71 |
14.40 |
| 开 拓 |
46.91 |
9.53 |
| 运 输 |
27.58 |
6.89 |
| 机 电 |
34.71 |
3.30 |
| 修 护 |
104.16 |
20.83 |
| 通 风 |
13.25 |
3.78 |
| 井上合计 |
22.96 |
5.59 |
| 井下合计 |
68.64 |
18.26 |
摘自姚凤一等.某矿工伤流行病学调查分析.山西医学院学报，1988(3)
膀胱癌的致病因素至今不明，但与其职业关系明显（表2-10）。
传染病的发生与职业也有密切关系，如皮毛厂工人易患炭疽；农牧场工人易患布鲁菌病；我国江、浙及四川农民易患钩虫病；北方伐木工人易患森林脑炎等。
表2-10 波士顿始终工作于某职业类别膀胱癌患者的观察数和期望数
| 职业类别 |
膀胱癌病例 |
OR |
| 观察数 |
期望数 |
| 染 料 |
7 |
3.9 |
2.2 |
| 橡 胶 |
51 |
36.8 |
1.6 |
| 皮 革 |
79 |
41.5 |
2.0 |
| 印 染 |
15 |
16.1 |
1.1 |
| 颜 料 |
28 |
22.7 |
1.2 |
| 石 油 |
102 |
102.4 |
1.0 |
| 其他有机化合物 |
14 |
10.9 |
1.4 |
| 其他化学物质 |
18 |
20.9 |
1.0 |
| 其他职业 |
927 |
985.8 |
1.0 |
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