桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折1/10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合骨折。
一、骨折原因及类型
（一)伸直型骨折（Colles骨折)最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱（图3－39)。
图3-39 桡肌下端伸直型骨折典型移位
图3-40 屈曲型桡骨下端骨折移位情况
（二)屈曲型骨折（Smith骨折)较少见。骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位（图3－40)。
二、临床表现及诊断
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形（图3－41)。
餐叉畸形 枪刺畸形
图3-41 桡骨下端骨折畸形
正常 科雷氏骨折后量尺与尺骨茎突间距离缩短
图3-42 量尺试验
尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面，量尺试验阳性（图3－42)。放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧，量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右，桡骨下端骨折后。因手向桡侧移位，此距离减少或消失。
正位X片示桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位，桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20～25°，甚至变成0°。两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片。侧位X片示桡骨下端向背侧移位，桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜（图3－43)。
A 桡骨正常 B 尺侧倾斜 C 桡骨关节面 D桡骨关节面
尺侧斜度 度减少 正常掌侧倾斜度 反常倾斜度
图3-43 桡腕关节解剖关系
屈曲型骨折与伸直型骨折症状相似，畸形相反，X片显示桡骨远端向掌侧移位。
