女性生殖系统由于周围有丰富的脂肪组织，位居盆腔深部而受呼吸运动的影响小，故适于CT检查。由于X线对生殖器官的影响，对年轻患者慎用。USG检查是女性生殖系统的首选检查方法，但如有技术困难或未能明确诊断时，可使用CT检查。
盆腔CT检查主要用于检查盆腔肿块，确定肿块的起源和性质，尤其是区分实性与囊性肿物；了解肿物同周围组织关系；对恶性肿瘤还可判断其发展和转移情况，例如有无盆腔淋巴结转移，盆腔软组织是否受侵，腹膜有无转移以及有无骨转移等。
女性盆腔CT检查需作准备。检查前口服1.5％泛影葡胺充盈小肠和结肠，并经直肠注入造影剂充盈直肠和乙状结肠。多饮水，以使膀胱盈。已婚妇女应阴道内放置纱布卷（低密度并含气)，以便易于识别。先行平扫，再行增强扫描。
子宫体在CT上易于识别，显示为横置的密度较高的梭形影像，CT值40～80Hu，宫体中央密度可略低。子宫大小受年龄和生理状态的影响，一般成人前后径为1.5～3cm，左右径为3～5cm，老年人子宫较小。膀胱充盈程度也影响子宫的大小。子宫前方为膀胱，呈液性低密度；后方为直肠，内常有气体。膀胱、子宫、直肠之间常有肠袢存在。宫颈在宫体下方层面，呈卵圆形软组织影。卵巢位于子宫侧壁和臼内壁之间，正常大小时CT常不见。增强扫描，子宫密度均匀增加，膀胱内造影剂为高密度，盆腔内血管输尿管显示为高密度，易于识别（图4－5－5)。
图4－5－5 女性盆腔正常CT表现
子宫呈横行的梭形软组织影（↓)，其前方为膀胱（B)其后方、骶骨之前为直肠（R)
女性生殖系统很适于作MRI检查。常用自旋回波得T1和T2WI。作横断面、矢状面和冠状面成像。阴道在矢状面观察最好、膀胱内的尿液和直肠内气体为显示阴道提供了对比。在T1WI上阴道显示为较低信号，T2WI则信号稍高。子宫颈在矢状和横断面上显示较好。呈中等强度信号，其内的粘膜呈线状高信号。生育期妇女子宫体在矢状和横断面显示最好，在T1WI显示为中等信号，在T2WI宫体可分三种信号：肌层显示中等信号；内膜及宫腔粘液为高信号；两者之间有一薄而较低信号的中间层。在子宫前方，膀胱内尿液在T1WI上表现为低信号；T2WI上尿液为高信号；膀胱壁则为较低信号。卵巢在半数病例可以见到，在T1WI上为中等信号，与周围脂肪可以区分（图4－5－6)。
图4－5－6 女性骨盆正常MRI表现
T1WI矢状面，子宫肌层为中等信号强度（↓)子宫内膜为稍低信号强度（▽)，膀胱内尿液为极低信号强度（↓)T2WI矢状面，子宫肌层信号降低（↓)，子宫内膜信号增强（↓)，膀胱内尿液信号明显增强（↓)
（一)子宫肌瘤CT表现为子宫增大，有时可见肿块向外隆突或呈分叶状。肌瘤密度可等于或低于正常子宫。如出现瘤内钙化则可确诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤在T1WI上表现为均匀的中等强度信号，略低于正常子宫肌层，但难以区分；T2WI上则肌瘤信号高于子宫肌层，易于识别。瘤内钙化表现为低信号。坏死区在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号（图4－5－7)。
图4－5－7 子宫肌瘤MRI
A：T1WI横切面，子宫肌瘤表现为中等强度信号，轮廓光滑整齐（↓)，压迫膀胱左后壁（↓)
B：T2WI子宫肌瘤信号稍低且不均匀（↓)，膀胱内尿液成为极强信号（↓)
（二)子宫癌 宫体癌初时子宫并不增大，癌的密度与正常子宫相等，CT平扫不能发现。增强扫描子宫增强而癌瘤不增强。其后子宫增大，可表现为不规则肿块隆突，瘤内坏死表现为低密度区。如肿瘤向宫旁、膀胱或直肠延伸，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓模糊，有软组织影向膀胱、直肠、宫旁组织甚至盆壁浸润。淋巴结大于1.5cm可认为有淋巴结的转移。
宫颈癌时CT见宫颈增大，或呈不规则的软组织块。CT检查子宫癌主要在于了解肿瘤向宫外侵犯的范围，有助于癌瘤的分期。
宫体癌在T1WI上表现为略低信号的肿块，T2WI上表现为高信号。
宫颈癌的T1值与正常子宫无大差别，因而在T1WI上难以识别。如癌瘤使宫颈增大、变形，成肿块状，才可以在T1WI上见到。注造影剂后，宫颈癌信号明显增强。T2WI对确认宫颈癌最好，它表现为信号增强的肿块，宫颈管增宽，正常分层消失。矢状面易于观察肿瘤是否侵犯周围组织。
