（三)牵引及下钳
合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行（头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如（图210)所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出（图211)。
儿头“着冠”后，可取下产钳（图212)。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶（图213)，然后用手助儿头娩出。要注意保护会阴。
图210 双手用力方向示意图
图211向上提牵
图212 头着冠时下产钳
图213 先下右叶,再下左叶
四、注意事项
（一)为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。www.med126.com
（二)情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数可在数分钟内结束分娩。
（三)牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少对胎头的压迫。
（四)遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术。
（五)术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即缝合。
（六)产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物。
（七)仔细检查新生儿，给止血药并预防感染。
