帕金森病

【概述】　返回

　　又称震颤麻痹。系不明原因的锥体外系变性和多巴胺－胆碱能神经功能失调的一种疾病。

【诊断】　返回

　　1.多于50岁以后缓慢起病，逐渐加重。

　　2.主要表现为

　　①一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤，每秒可达4～8次，随意活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠中消失。

　　②四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高，面部表情呆板，呈“面具状脸”。

　　③动作缓慢，姿势反射减少，行走时呈慌张步态。可有“书写过小症”，言语缓慢，语言单调、低沉。

　　④可有大小便困难、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压、精神症状和痴呆等。

　　⑤颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

　　3.需与脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引起的帕金森综合征及癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

【治疗措施】　返回

　　1.药物治疗

　　①左旋多巴。从125mg，1～2次/日开始，每4～7日增加125mg，直至症状控制而又能耐受为止。维持量为2.5～6g/日，分4～6次服用。

　　②美多巴。每片含左旋多巴100mg，苄丝肼25mg。第一周1片，3次/日，第二周增至4次，第三周开始每1～2周增加单次剂量一次，直至出现疗效为止。维持量约为8片/日。

　　③信尼麦。每片含左旋多巴100mg，卡比多巴10mg或25mg。由1片3次/日开始，以后每2日增加1片，最大日剂量可达6～8片。

　　④溴隐亭。从1.25mg,2次/日开始，3～7日后可增至2.5mg，2次/日。

　　⑤其它药物。如金刚烷胺、安坦、苯海拉明、心得安等。

　　2.手术治疗

　　较年轻且无脑萎缩和经药物治疗无效者，可行脑立体定向破坏术或肾上腺髓质脑内移植术等。

　　3.体针或头针治疗。