执业护士考试知识点:护理学物理消毒灭菌法

物理消毒灭菌法是利用热力和辐射等物理作用，使微生物的蛋白质和酶变性或凝固从而导致其死亡的消毒灭菌方法。

（一)燃烧灭菌法  （burning sterilization)：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法

1．方法

（1)焚烧  常用于某些无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌)敷料的灭菌处理。可直接在焚烧炉内焚毁。

（2)火焰烧灼  实验室用的试管或烧瓶口可用此法灭菌。

（3)酒精燃烧　某些耐热金属器械和搪瓷类物品急用时灭菌。但对物品破坏性大，锐利刀剪禁用此法灭菌，以免锋刃变钝。

2．注意事项：①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料。

（二)干烤灭菌法  （dryheat sterilization)：利用特制的烤箱进行灭菌，适用于高温下不变质、不损坏，不蒸发物品的灭菌。如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。干烤灭菌所需的温度与时间，应根据灭菌的物品来确定。

1．方法  干烤前器械、玻璃器皿应洗净并干燥。物品包装不宜过大，放入的物品勿超过烤箱高度的2/3，物品之间应留有空隙，利于热空气的对流。粉剂和油脂不宜太厚，以利热的穿透。灭菌时玻璃器皿勿与烤箱底和壁直接接触，灭菌后应待温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂。

2． 注意事项  棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热性差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤灭菌。

（三)微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并且频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。医学全.在线www.med126.com

（四)煮沸消毒法  （boiling disinfection)是家庭和某些基层单位常用的一种消毒方法。适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。

1．方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸，水沸后计时，持续5～10分钟达到消毒效果。如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。水中加入增效剂可提高消毒效果。如煮沸金属器皿时，加入碳酸氢钠配成2％溶液，沸点可达到105℃，并有防锈和促使细菌芽孢破坏的作用。

2． 注意事项：

（1)煮沸消毒前，物品刷洗于净，空腔导管须先在腔内灌水。

（2)玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。

（3)橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3～5分钟取出。

（4)器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。水面应高于消毒物品3cm，煮锅应加盖。

（五)低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度73～80℃，持续10～15 min进行消毒。主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒，能杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽孢。

（六) 高压蒸汽灭菌法  （autoclave sterilization)：是热力消毒灭菌效果最好的一种方法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。

1．高压蒸汽灭菌器分类：有下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。

（1)下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分钟可达到灭菌目的。

（2)预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。在压力105.95kPa时，温度达132℃，4～5min即可灭菌。

2．高压蒸汽灭菌法注意事项：

（1)灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于30cm×30cm×30cm)，灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。

（2)盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。

（3)布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。

（4)被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。

（5)随时观察压力及温度情况。

（6)注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作状态。灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。

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