护士基础护理知识点指导:应激与适应理论

应激（stress)又称压力或紧张，是一种跨越人格、文化、时间的全人类经验，是生活中的常见事件，一个人一生可能会经历无数的应激。

（一)应激的概念

1．应激――在生物学上是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应”。这是塞里以基本的的生物学观点给应激所下的定义。

2．应激源  应激源（stressor)是指对个体的适应能力进行挑战，促发个体产生应激反应的因素。生活中常见的应激源有以下几种：医学全.在线www.med126.com

（1)生物性应激源：如细菌、病毒、寄生虫等。

（2)物理性应激源：如温度、光、声、放射线、暴力等。

（3)化学性应激源：如酸、碱、化学药品、毒物等。

（4)生理性病理性应激源：如月经来潮、遗精、妊娠期、更年期、饥饿、疲劳、疼痛、疾病等。

（5)心理性应激源：如焦虑、烦恼、恐惧、挫折、抑郁、失落、孤独等。

（6)社会文化性应激源：如人际关系紧张、家庭冲突、失去亲人、失业、就业、就学、学习工作成绩不佳、晋升、职业竞争、现代生活节奏过快、结婚离婚、居住场所的搬迁、风俗习惯、宗教信仰等。

3．应激反应  应激反应（stress response)是指机体在应激源的刺激下，身心持续相互作用下的整体反应。机体对应激源的反应可分为两个方面：

生理反应：如心率加快、血压增高、需氧量增加、呼吸急促、肌张力增加、免疫力下降、括约肌失去控制等。

心理反应：焦虑、抑郁、否认、压抑、恐惧、挫折、愤怒等。

（二)塞里的应激学说

（1)应激：他认为，应激是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态，当有任何破坏平衡的情况发生时，他总会设法调整机体去适应改变，以避免平衡状态的破坏。所谓非特异性反应是一种无选择地影响机体全部或大部分系统的反应。应激反应持续于个体的一生，应激的完全解脱就意味着死亡。

（2)应激反应：塞里将应激一般理论与疾病的发生联系起来，他认为应激的生理反应包括全身适应综合症（general adaptation syndrome，GAS)和局部适应综合症（local adaptation syndrome，LAS)。GAS是指当人体面对任何应激时，都不会产生完全特异的反应，而是产生相同的反应群，如体重下降、疲乏、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等；LAS是指人体除了对应激的全身性反应外，也会对局部应激源产生局部反应，如某一器官或区域的红肿热痛和功能障碍。

（3)应激反应的过程：塞里认为GAS和LAS的反应过程分为三期，即警觉期、抵抗期、衰竭期。

警觉期（stage of alarm reaction)：警觉期是人体对应激的初步反应，其主要目的是动用机体的防卫机制以克服应激。在此期，交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，表现为心率加快、呼吸加深加快、血压升高、血糖增高、骨骼肌的血流量增加等。

抵抗期（stage of resistance)：抵抗期是机体内部防御力量处于高水平的状态，机体与应激源形成对峙。对峙的结果有两种：一是机体战胜了应激源，内环境重建稳定；二是应激源持续存在，机体受到损害而进入衰竭期。

衰竭期（stage of exhuastion)：应激源过强或持续存在时，机体的防卫性资源耗尽，已没有能力抵御应激源的损害，导致机体疾病，甚至死亡。

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