基础护理知识:时间护理在护理工作中的应用

1 最佳心理护理时间

    医学文献报道，病人心理护理时间与效果的关系在19：00～21：00是心理护理的最佳时间。在此间实施心理护理，能最大限度地调动病人的积极因素，使其处于最佳心理状态。生物学家研究指出：人体每天9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题。19：00～21：00医护操作少，病区环境安静，病人易感寂寞，此时开展心理护理，能使病人较快地进入角色。加之白天护士忙于治疗和护理工作，护患间无足够的时间来交心相谈。所以19：00～21：00是责任护士全面掌握病人心理状态，作细致、周密心理护理的最佳时间。

　　2 时间因素与临床用药

    研究证明，药物在体内过程的每一阶段都伴有时间节律。如肝中酶活性在一天内有节律的变化，一般2：00达到高峰，14：00降至最低，而许多药物代谢又受肝酶的影响。药物代谢的节律又有个体差异，常受年龄、遗传因素及环境条件的影响。可根据药效、毒性和代谢的时间节律及不同差异的个体，选择最佳用药时间。如在长期使用激素过程中，最常出现的问题是抑制促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，造成机体医原性肾上腺皮质功能减退。而8：00给药比在午夜给药对肾上腺分泌的抑制作用减小两倍。这是因为早晨的时间与血浆皮质醇昼夜节律的峰值位相时一致，医学.全.在线.网.站.提供.血中皮质激素水平上升，对ACTH的分泌仅有微小的抑制作用；如果给药时间远离血浆皮质醇的峰值位相时，则能抑制垂体ACTH的分泌。再如，氢氧化铝凝胶，要求饭前服，可中和胃酸，保护胃粘膜，饭后服就失去了它的作用。因此，护士应熟知药物的药理作用及用药时注意事项，做到合理、科学用药。

　　3 时间生理、病理学与时间护理

    研究发现，人体生理活动随自然界的变化呈现出多种节律性。如人的体温一日之中16：00～20：00最高，4：00～6：00最低。目前，许多护士将16：00体温提前到13：00～14：00测，再填入16：00体温栏内。这种测温法失其科学性，且有可能忽略某些低热病人而贻误诊治。疾病的节律变化近年来也引起了人们的关注，病人的病情除昼夜节律的变化外还可随季节而变化。如：一日中冠心病的发作时间以21：00～1：00为最多，5：00～13：00最少。这与人体内阴阳之气盛衰消长规律完全相符。每年夏季冠心病的发作率最高，这可能与夏季气候炎热，病人全身耗氧量增多，心脏负担加重有关［2］。因此，护士要根据时间生理学及疾病的节律性特点，进行病情观察及护理。

　　综上所述，在临床工作中，护士必须因时制宜，在紧急抢救、观察病情、心理护理及其它护理中，若能结合病人的时间节律、病理节律及药物的节律进行时间治疗和护理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。