执业护士护理技术:热冷敷法

（1)热敷　可增强局部循环，减轻疼痛、解除，促进炎症消散或局限。热敷有干、温两种，湿热敷对皮肤的热作用和深层组织穿透力，均较干热敷强，但操作不如干热敷简便。故多数情况下，常采用干热法。对 于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或捩伤早期（头3天)和各种内脏出血的患者，应禁用任何热敷，以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。 

　　1)干热敷　常用的是热水袋法。方法如下：①于开水加入凉水，调水温至60-70℃，但对昏迷、局部感觉障碍、婴幼儿、老年等患者，水温不宜超过50℃，以防烫伤；②放平热水袋，去塞，灌入热水至1/2-2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子，倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水，然后擦干表面，装入布套，放于患者所需部位；③对使有热水袋者应经常观察局部皮肤颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，于局部涂上凡士林以保护皮肤；④热敷时间不得少于20分钟，用毕将水倒净，倒挂晾干后，吹气使水袋膨胀，然后旋转塞子存放阴凉处，以防袋内胶面粘连。家中无热水袋亦可将炒盐、炒沙、炒糠装入布袋，或用其他适用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套进行热敷。 

　　2)湿热敷　方法如下：①暴露治疗部位，局部皮肤涂上凡士林（范围不大热敷面积)后，盖上一层纱布或敷布；②将热水中毛巾或旧布拿起并拧干，抖开，用手腕掌侧试温，以不烫手为度，折叠后敷于患处，敷布上盖以棉垫，以维护温度。如病人感到烫热，可揭开敷布的一角散热，每3-5分钟更换1次敷布，及时更换盆内热水，湿热敷时间太长易使局部皮肤软化，降低抵抗力，对缓解时间为15-20分钟；③在患部不忌压的情况下，亦可用热水袋放在敷布上，再盖以大毛巾进行湿热敷；④热敷完毕，擦干局部皮肤，盖好治疗部位，面部热敷者，敷后半小时患者方能外出，以防感冒；⑤在伤口部位作热敷时，应注意无菌操作，敷后按药法处理伤口。 

　　3)热水坐浴　主要是供热骨盆区，清洁局部伤口，减轻骨盆区、会阴及肛门部的充血、炎症和疼能。方法如下：①病人排空大小便后洗手，半盆温开水、1：5000高锰酸钾溶液（水微红)或洗必泰，水温调至35-41℃；②患者将裤脱至膝盖部，露出臀部，然后坐在坐浴盆内，随时用备用的70℃热水调节水温维持需要的温度，清洁伤口为34-38℃，供热需至43℃，坐浴时间为15-30分钟，坐浴完毕，用纱布或毛巾擦干臀部；③有伤口者，浴盆及溶液均需无蓖，坐浴后按换药去处理伤口；④女性患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆脓器官急性炎症期禁忌坐浴；⑤坐浴时要观察患者反应，如有不适，如脉搏增快、头昏等应立即停止坐浴。 

　　（2)冷敷　具有降温、减慢血液循环、减轻疼痛、减轻局部组织充血或出血、制止炎症扩散、抑制细菌活力等作用。常用于高热、中暑、牙痛、扁桃体摘除手术后、鼻出血、乳房充盈和局部软组织损伤早期等患者。但大片组织受损、慢性炎症及枕的、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足底等处不宜用冷敷。 

　　1)冰袋　常用于降温。方法如下：①将冰块装入帆布袋内，用锤子敲碎成小块，倒入盆中，用水冲去棱角,以免损坏冰袋及使患者不适，冰袋装冰至半满（如无冰袋可用橡胶手套或塑料袋代替)，排气后夹好袋口，倒提检查有无漏水后擦干，装入套内或用布包裹，置于所需部位，高热患者可放在患者前额、头顶及体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等)，鼻出血、牙痛可用小冰袋放于鼾根部或颊部；②冰块融化后，需要时可重装；③患者自觉冷敷处麻木、皮肤苍白或出现紫斑，应立即停止冷敷，以防冻伤。 

　　2)冷湿敷　多用于止血。将敷布浸于冰水或冷水中，拧至半干（以不滴水为度)。敷于局部，经常更换敷布，持续15-20分钟。  医学全.在线网.站.提供

　　3)乙醇擦浴　多用于高热患者降温。乙醇具有挥发性，在皮肤上迅速蒸发时，吸收并带走大量体热，因此，不宜用于体弱、高热恶塞 、风湿病及对冷敏感患者。方法如下：①备25%-30%乙醇100-200毫升，温度30℃左右，小毛巾两条、大毛巾、冰袋、热水袋各一；②关好门窗，松开盖被，助患者脱去衣服；③擦洗前一方面置冰袋或冷敷布于头部，以助降温，另一方面置热水袋于足认错 ，有利足底血管扩张，间接减少头部充血，再将大毛巾垫于擦拭部位下面，交浸有乙醇的小毛巾拧至关干缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，擦拭顺序：颈部-上肢-背部-下肢，每一部位擦毕用大毛巾擦干皮肤，每侧肢体擦3-5分钟，共擦15-20分钟；④擦毕，穿好衣服，移去足够热水袋，半小时后测体温，若体温降至39℃以下，应取下头部冰袋，擦腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位时，应稍用力擦，时间要长些，直到皮肤红为止，以提高散热效果；⑤禁擦胸前区、腹部、后颈、以免引起不良反应。擦浴过程中要观察患者全身情况，如现出寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作，并与医生联系。