基础护理知识:回收式自身输血的临床应用及护理

1.临床资料
　　本组4例冠状动脉搭桥术患者均为男性，年龄60-70岁者3例，47岁者1例，其中3例病人搭桥3根，1例病人搭桥5根。4例患者中回输自身血量250ml者2例，450ml者1例，600ml者1例。值得一提的是，其中一例患者：王某，男，47岁，血型为Rh(-)O型，术后回输自身血液600ml，未给予异体输血。4例患者在回输自身血过程中及输血后均未发生过敏反应：溶血反应及其它不良反应，均无因自身输血而导致的出血倾向和不明原因的发热反应。细菌学检查均为阴性。4位患者均在术后十天内平安出院。

　　2.操作配合
　　2.1.操作前准备
　　备齐用物：肝素生理盐水（肝素15,000单位/生理盐水500ml)附带滴注管道，血管钳两把，血液处理装置：贮血器、离心分离转筒、转筒废液袋、回输血袋及其连接导管、高密度输血过滤器。
打开墙式负吸装置，调节吸引压在10.7～16.0Kpa，接吸引管道和接头并检查血液回收机器的性能，妥善连接导管及各装置。

　　2.2.回收血液：
　　夹闭近病人侧引流管后，无菌操作下把引流瓶的导管和负压接头分别接于贮血器上的两个侧孔，把手术野流出的血液或引流出的新鲜血液由吸引管吸引与肝素生理盐水混合，流入贮血器内。

　　2.3.回收装置的操作：

　　2.3.1.过滤、离心、洗涤、浓缩
　　操作盘上有四个自动按键，按启动键（自动处理键)后，机器开始运作，血液过滤、离心，使红细胞与血浆等分离，当转筒内的红细胞的Ht值约达0.50时，装置的光电传感器感知，停止从贮血器送出血液。然后经生理盐水洗涤，红细胞层内含有的游离血红蛋白、肝素、激活因子（血小板、凝血因子)等被清除，即成为洗涤浓缩红细胞液。运转过程中，有需要时可按暂停／再启动键使机器暂停或恢复运转。

　　2.3.2.最终处理
　　按下最终处理键，泵逆转将处理过的血液送人回输血袋，然后按停止键，血液处理完毕。整个过程由机器自动控制进行，也可手动操作。帮助键可议定选择、回路以外的调节、故障处理方法。

　　2.4.回输自身血液：
　　回输血袋接上高密度输血过滤器，遵医嘱适时的向患者输用自身血液，输血过程中观察患者的生命体征，定时测定ACT，并观察有无出血倾向及DIC等并发症。

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