执业护士资格考试之幼儿期的保健

幼儿期儿童行走和语言能力增强，与外界环境接触机会增多，自主性和独立性不断发展。但是免疫功能仍不健全，感染性和传染性疾病发病率仍较高。乳牙逐渐出齐，喂养逐步变为普通食物，如喂养不当仍易患营养消化紊乱等疾病。对危险事物的识别力差，易发生意外伤害。在发展过程中还会出现一些心理社会问题。幼儿期保健重点为：①保证均衡的营养；②合理安排小儿生活和培养良好生活习惯；③预防疾病和意外；④进行生长发育系统监测；⑤完成计划免疫。
　　保健的具体措施如下：

　　1、营养与喂养幼儿生长发育仍相当快，应注意供给足够的能量和优质蛋白。但由于幼儿期生长速度较婴儿期减缓，需要量随之下降，同时幼儿对周围环境有极大兴趣，引起食欲减低。18个月左右可能出现生理性厌食，幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。

　　保健人员应帮助家长了解儿童进食的特点，指导家长掌握合理的喂养方法和技巧。例如：幼儿自主性增加，喜欢自己进食，如果家长坚持喂孩子会引起拒食，因此，应鼓励孩子自己进食的行为，并为其提供小块的可以用手拿的食物。就餐前15分钟，让幼儿做好心理和生理上的就餐准备，以免由于幼儿兴奋或疲劳影响食欲。进食的时间应是愉快和享受的时间，家长不要把食物作为奖惩的手段。成人自己要注意不挑食、不偏食，为儿童树立好榜样。食物的种类和制作方法需经常变换，以增进食欲，在孩子碗中不要1次放入大量的食物，有效的办法是先放少量食物，吃完后再添加、使孩子吃完后有成就感，而使其不感到受家长的强迫。幼儿还喜欢将各种食物分开，先吃完一种再吃另一种。就餐时比较注重仪式，如喜欢用固定的碗、杯和汤匙等，并喜欢按固定时间进食。

　　2．日常护理

　　由于幼儿的自理能力不断增加，家长在日常照顾中应注意既要促进孩子的独立性也要保证安全和卫生。幼儿衣着应宽松、保暖、轻便以易于小儿活动，颜色应鲜艳。因为儿童喜欢明亮的颜色，而且可使小儿易被司机看到，预防交通事故的发生。

　　幼儿末期，大多数孩子已能自己穿脱衣服，所以衣着应简便易于穿脱。鞋子要舒适，鞋底为平软的厚底，以便保护双脚。

　　幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。早期幼儿每晚可睡12小时，白天小睡2次，幼儿末期每晚可睡10～11小时，白天小睡1次。睡眠习惯养成后尽量不要任意变动。幼儿睡前常需有人陪伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。就寝前不要给孩子阅读紧张的故事书或做剧烈的游戏。

　　幼儿期应开始口腔的保健。早期可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表面，逐渐改用软毛牙刷。3岁后应能在父母的监督下自己刷牙。为保护牙齿应少吃易致龋齿的食物，如糖果等。

　　有些幼儿习惯于含着奶瓶，喝着牛奶或果汁入睡，这会对牙齿造成极大危害，应去除这一习惯，或改用杯子喂纯水。保健人员还应指导家长带幼儿做定期口腔检查。

　　大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一。18～24个月时，幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌，而且认知的发展使他们能够理解应在什么时间和地方排泄。此时幼儿也愿意学习控制大小便以取悦父母，这些为大小便训练做好了生理和心理的准备。大便训练常较小便训练先完成，因为它较有规律性，而且小儿对排大便的感觉更强烈。夜间的排尿训练则到4～5岁才能完成。在大小便训练过程中，家长应注意多采用赞赏和鼓励的方法，训练失败时不要表示失望或责备。已经形成排泄习惯的幼儿在环境突然变化时会出现退化反应行为，当小儿情绪安定后，排泄习惯会恢复。

[1] [2] [3] 下一页