|
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
民 族 |
| |||||
|
出生日期 |
年 月 日 |
国 籍 |
| ||||||||
|
身份证号 |
| ||||||||||
|
通过护士执业资格考试时间 |
年 |
考试成绩 |
| ||||||||
|
毕业学校 |
| ||||||||||
|
所学专业 |
|
学 位 |
|
学 历 |
| ||||||
|
毕业时间 |
年 月 日 |
学 制 |
|
健康状况 |
| ||||||
|
专业学习经历
| |||||||||||
|
工作单位名称 |
| ||
|
单位登记号 |
| ||
|
行政区划 |
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区) | ||
|
邮政编码 |
|
单位电话 |
|
|
现技术职称 |
|
现工作科室 |
|
|
职务 |
|
工作类别 |
|
|
参加工作时间 |
年 月 日 | ||
|
工作经历
| |||
|
工作单位意见：
同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者)签字
|
单位盖章 |
|
填写日期 年 月 日 | |
|
准予注册□ 护士执业证书编号：
|
|
不准予注册□ 不准予注册理由：
|
|
注册机关盖章
|
|
填写日期 年 月 日 |
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生年月 |
|
半年内免冠
1寸照片 | ||||||
|
身份证号码 |
|
联系电话 |
| |||||||||
|
工作单位（毕业院校) |
| |||||||||||
|
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√) | ||||||||||||
|
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□
癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□
吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□
慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ | ||||||||||||
|
内
科 |
血压 |
/ mmHg |
心脏 |
|
医师意见
签字 | |||||||
|
呼吸系统 |
|
腹部器官 |
| |||||||||
|
神经系统 |
|
其他 |
| |||||||||
|
外
科 |
身高 |
cm |
体重 |
Kg |
医师意见
签字 | |||||||
|
皮肤 |
|
颈部 |
| |||||||||
|
脊柱 |
|
四肢关节 |
| |||||||||
|
肛门生殖器 |
|
其他 |
| |||||||||
|
眼
科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
色觉功能 |
医师意见
签字 | ||||||
|
左 |
左 | |||||||||||
|
眼底 |
|
其他 |
| |||||||||
耳
鼻
喉
科 |
听力 |
左耳 米 右耳 米 |
医师意见
签字 | |||||||||
|
唇腭 |
|
嗅觉 |
| |||||||||
|
耳鼻咽喉 |
|
其他 |
| |||||||||
|
心电图检查 |
医师签名： | |||||||||||
|
胸部X线检查 |
医师签名： | |||||||||||
|
腹部超声检查 |
医师签名： | |||||||||||
|
化验单粘贴处
（必查项目：血常规、肝功能、肾功能) | ||||||||||||
|
体检医院公章
主检医师签字： 年 月 日 | ||||||||||||
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
|
出生年月 |
|
学 历 |
|
|
工作单位 |
|
健康状况 |
|
|
县（市、区)卫生
行政部门审核意见 |
印 章
审核人签字： 年 月 日 | ||
|
市级卫生行政部门审核意见 |
印 章
审核人签字： 年 月 日 | ||
|
备注 |
| ||
| 执业护士导航 | ||||||
| 考试动态 | 考试大纲 | 政策解析 | 报名时间 | 成绩查询 | 准考证 | 分数线 |
| 考试时间 | 成绩单 | 注册查询 | 考试查分 | 报名时间 | 成绩单 | 护士注册 |
| 初级护师 | 主管护师 | 考试题库 | 内科护理 | 外科护理 | 妇科护理 | 儿科护理 |
