2011年度护士/师/主管护师资格考试知识点(18)

知识点61：

　 T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2 ～3日，病人仍无不适时即可拔管。
 

知识点62： 医嘱的种类　

　　（1)长期医嘱：在效时间在24小以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

　　长期医嘱包括：护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱，如维生素C 0.1 tid；青霉素80万u im bid。

　　（2)临时医嘱：有效时间在24小以内，一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间，如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等；有的需立即执行，如哌替啶（度冷丁)50mg im St。

　　（3)备用医嘱：根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。

　　①长期备用医嘱：有效时间在24小以上，需要时用（Prn)，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。如哌替啶（（度冷丁)50mg im q6h prn。医.学.全.在.线.网.站.提供

　　②临时备用医嘱：有效时间在12小以内，必要时用（sos)，只执行1次，过期尚未执行则失效。如地西泮5mg po sos。

知识点63：酒精擦浴法　　
　　乙醇:浓度:25%-35%
　　量:100-200ml
　　温度:27-37℃
　　禁忌擦拭部位：胸前区,腹部,后颈部,足心。

知识点64：肾病综合症的蛋白质饮食

　　蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。

知识点65：宫缩乏力导致产程曲线异常

　　产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降，利用产程图可以监护产程和及时识别难产。子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常，有以下8种：医学全在线网站www.med126.com

　　（1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
　　（2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
　　（3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
　　（4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
　　（5)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。
　　（6)胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓。
　　（7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
　　（8)滞产：总产程超过24小时。
　　以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。