2011年度初级护士资格考试精选试题及答案解析(12)

【基础护理学】属于主观资料的是

　　A.体温39.0℃

　　B.呼吸困难

　　C.头晕

　　D.黄疸

　　E.面色苍白

　　学员提问：请问老师：呼吸困难也因该是主观资料啊？

　　【答案及解析】本题选C。

　　主观与客观资料 主观资料即病人的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。客观资料即医护人员的观察。www.med126.com通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压、呼吸困难等都是客观资料。

　　【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

　　考虑其最可能的诊断是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　学员提问：请解释答案？

　　【答案及解析】本题选B。

　　右心功能不全：

　　1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

　　2.体征

　　① 心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

　　② 颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。

　　③ 肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

　　④ 凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

　　故此题答案是：Ｂ

　　【外科护理学】胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是

　　A.神志

　　B.伤口敷料

　　C.肠鸣音

　　D.腹胀

　　E.胃管引流液

　　学员提问：为什么选择E答案？

　　【答案及解析】本题选E。

　　大部切除术后早期最早显现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。胃肠减压的护理：

　　（1)密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。

　　（2)保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。

　　（3)留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。

　　（4)做好健康指导。www.med126.com主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

　　【妇产科护理学】女性不孕最常见的病因为

　　A.输卵管因素

　　B.慢性宫颈炎

　　C.子宫粘膜下肌瘤

　　D.阴道炎

　　E.子宫内膜异位症

　　学员提问：B答案不对吗?

　　【答案及解析】本题选A。

　　女性不孕因素:

　　（1)输卵管因素：占女性不孕因素的1／3，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。

　　（2)排卵障碍：占不孕的25％。有：①卵巢病变；②下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱；③全身性因素，甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常等影响卵巢功能导致不排卵。

　　（3)子宫因素：子宫先天性畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等影响精子通过也可造成不孕。

　　（4)宫颈因素：宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。www.med126.com

　　（5)阴道因素：外阴、阴道发育异常或损伤、阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时伺而影响受孕。

　　最常见的病因是输卵管因素。

　　故本题答案选A。