2011年度中级主管护师考试经典试题及解答(22)

【内科护理学】钩虫病的最主要临床特点是

　　A.钩蚴性皮炎

　　B.贫血

　　C.肝功能异常

　　D.消化系统紊乱

　　E.肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

　　学员提问：请问老师讲解一下好吗？

　　【答案及解析】本题选B。

　　贫血是钩虫病最突出的表现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，同时分泌抗凝物质使伤口不断流血，长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失，引起缺铁性贫血及低蛋白血症；在重度感染后3～5 月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈蜡黄色等症状。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com长期严重贫血病人心脏可呈一般性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和血压降低（舒张压为甚)。贫血属小细胞低色素性贫血，嗜酸粒细胞大多增高。骨髓铁粒细胞显著减少或消失，血清铁和铁蛋白浓度降低。

　　【外科护理学】急性血源性骨髓炎最主要的感染途径

　　A.骨科手术后感染

　　B.开放性骨折继发感染

　　C.经血液循环播散

　　D.经淋巴循环播散

　　E.邻近软组织感染直接蔓延

　　学员提问：请老师解释答案C。

　　【答案及解析】本题选C。

　　急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小，视缺血范围而定，甚至整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。经血液循环播散是其最主要的感染途径。

　　【社区护理学】肉、肉制品发生腐败变质的最主要原因是

　　A.使用亚硝酸盐

　　B.加工方法不当

　　C.多环芳烃化合物污染

　　D.微生物污染

　　E.农药残留

　　学员提问：请老师解释答案D。

　　【答案及解析】本题选D。

　　任何食物，在常温下放置一段时间后都会变质。有的发霉结块，有的腐烂发臭，有的变酸等。

　　引起食物变质的主要原因有3 方面：

　　1.微生物作怪。环境中无处不存在微生物，食物在生产、加工、运输、储存、销售过程中，很容易被微生物污染。只要温度适宜，微生物就会生长繁殖，分解食物中的营养素，以满足自身需要。这时食物中的蛋白质就被破坏了，食物会发出臭味和酸味，失去了原有的坚韧性和弹性，颜色也会发生变化。

　　2.酶的作用。动物性食物中有多种酶，在酶的作用下，食物的营养素被分解成多种低级产物。平时看到的饭发馊、水果腐烂，就是碳水化合物被酶分解后发酵了。

　　3.食物的化学反应。油脂很容易被氧化，产生一系列的化学反应，氧化后的油脂有怪味，如肥肉会由白色变成黄色。

　　根据上述解析可得知此题选D。

　　【妇产科护理学】26岁农村妇女，停经40周，宫口开全24小时，在当地试产2 天失败，急诊入院，诊断为G1P0，孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。

　　（问题)若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为

　　A.膀胱阴道瘘

　　B.尿道阴道瘘

　　C.膀胱尿道阴道瘘

　　D.膀胱宫颈阴道瘘

　　E.输尿管阴道瘘

　　学员提问：老师不懂此题答案意思，请解释。

　　【答案及解析】本题选E。

　　亚甲蓝（又名美蓝)试验：目的在于鉴别是膀胱阴道瘘还是输尿管阴道瘘，亦可用于辨别肉眼难以看到的极小瘘孔。方法：生理盐水200mL加入消毒的亚甲蓝溶液3～5滴，注入膀胱，夹住导尿管，扩开阴道，见到蓝色液体经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘。如从宫颈流出者为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。流出清亮尿液考虑输尿管阴道瘘。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com可做靛胭脂试验或膀胱镜检查以确诊、定位。若阴道内无蓝色液体流出，拔导尿管后蓝色液体迅速从尿道排出，则压力性尿失禁可能性大。

　　【妇产科护理学】关于产后抑郁的描述，错误的是

　　A.产后抑郁可由多方面因素造成

　　B.是一种精神病

　　C.有家族倾向

　　D.可表现出自我伤害行为

　　E.与孕期不良生活事件有关

　　学员提问：请问B为什么不对，老师请解释产后抑郁的症状及治疗，谢谢！

　　【答案及解析】本题选B 。

　　抑郁症并不是精神病，所以B是不正确的。

　　产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意，以及睡眠紊乱等。

　　多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，治疗产后抑郁症的主要方法：

　　1.在分娩前要防止局部或全身感染。

　　2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。

　　3.对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。

　　4.心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。

　　5.使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。

　　6.心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗。

　　【健康护理、护理管理、感染护理】一度菌群失调属于

　　A.比例失调

　　B.可逆性失调

　　C.移位菌群失调

　　D.不可逆性失调

　　E.原位失调

　　学员提问：老师为什么A、E不对呢？

　　【答案及解析】本题选B。

　　原位菌群失调：原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象。医学.全在.,线提,供www.med126.com根据失调程度不同，原位菌群失调可分为三度。

　　一度失调：在外环境因素、宿主患病或所采取的医疗措施（如使用抗生素或化学药物治疗)的作用下，一部分细菌受到了抑制，而另一部分细菌却得到了过度生长的机会，造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动，即为一度失调。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。

　　二度失调：正常菌群的结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，即具有不可逆性。多表现为慢性腹泻（肠炎)、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等，临床常称为比例失调。

　　三度失调：原正常菌群大部被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。白色念珠菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。

　　相比较还是可逆性失调更为准确。所以此题应该选择B。