2010年中级主管护师资格考试《答疑周刊》第03期

【内科护理学】患者男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为 www.med126.com

　　A.稳定型心绞痛

　　B.恶化型心绞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.变异型心绞痛

　　E.卧位型心绞痛

　　【答案及解析】本题选D.

　　变异型心绞痛十大发病特点：

　　（1)从发病年龄来看，偏于年轻化。www.med126.com

　　（2心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。

　　（3)清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。

　　（4)发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。

　　（5)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。

　　（6)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。 www.med126.com

　　（7)疼痛剧烈。

　　（8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。

　　（9)发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。 www.med126.com

　　（10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合，故选D.祝您学习愉快！

　　【内科护理学】患者男性，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是 www.med126.com

　　A.痰培养

　　B.血细胞计数

　　C.肺功能检查

　　D.影像学检查

　　E.动脉血气分析

　　【答案及解析】本题选C.

　　肺功能检查：采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C.肺功能检查。 www.med126.com

　　【儿科护理学】3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，判断该小儿应为 www.med126.com

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.软骨营养不良

　　【答案及解析】本题选D. www.med126.com

　　这道题选D.佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期)：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：临床症状消失，血生化和骨骼X线检查正常，但遗留不同程度的骨骼畸形。