护理病案的书写《护理学基础》辅导 护理评价部分

一、护理病案的内容

　　护理病案包括：病人入院护理评估单、护理计划、医学,全 在线.提 供www.med126.com护理记录、病人出院医学全在线 原创护理评估单。

　　二、护理记录单

　　采用PIO记录方式：

　　P：病人的健康问题。

　　I：针对健康问题采取的护理措施。

　　O：护理效果。

　　三、病人出院护理评估单

　　包括两大内容：

　　1.健康教育

　　（1)针对所患疾病制定宣教计划。

　　（2)与病人讨论有益的卫生习惯。

　　（3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

　　（4)针对病人现状在生活习惯、医学,全 在线.提 供www.med126.com休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

　　2.护理小结——是护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。