《护理学基础》：护理诊断概述

护理诊断概述是护士资格考试大纲所包含的内容，医学全在线对护士资格考试资料进行了相关整理供大家学习参考。

（一)护理诊断的概念

护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标（预期结果)是由护士负责制定的。

（二)护理诊断的组成 由名称、定义、诊断依据以及相关因素组成。

1.名称 是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

（1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。

（2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。

（3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。

（4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

2.定义 是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

3.诊断依据 是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。

次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。

4.相关因素 是使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、医,学,全,在,线,提,供www.med126.com治疗、年龄等。

（三)护理诊断的陈述方式

1.三部陈述法 护理诊断名称（P)+相关因素（E)+临床表现（S)；多用于现存的护理诊断。

2.二部陈述法 护理诊断名称（P)+相关因素（E)；用于“有……危险”的护理诊断。

3.一部陈述法 护理诊断名称（P)；用于健康的护理诊断。

（四)书写护理诊断注意事项

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