执业护士考试：《答疑周刊》2012年第1期

【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

考虑其最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.右心功能不全

C.肝硬化

D.心包积液

E.心肌梗死 医,学.全,在.线www.med126.com

学员提问：请解释答案？

【答案及解析】本题选B.

右心功能不全：

1.症状

主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

2.体征

①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。

③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

故此题答案是：B

【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全功血者

A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律

B.黄体发育较好，但萎缩过程延长

C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短

D.月经中期有少量出血

E.排卵正常，雌激素水平较高

学员提问：不明白答案的意思？

【答案及解析】本题选B.

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