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2012年度护士变更注册审核表

更新时间:2012/2/17 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

护士变更注册审核表?护士变更注册审核表怎么填写?为了方便各位护士工作者填写护士变更注册审核表,以下给大家提供护士变更注册审核表的注意事项,www.med126.com仅供各位护士工作者参考借鉴。

  填表说明:

  1.本表供申请护士变更注册使用。

  2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。

  3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。

  4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

  5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。

  6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

  7.申请人工作类别,医学全在,线www.med126.com填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

  8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

  9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册审核表

填报日期:       年     月     日

1.申请人情况

 

姓 名

 

性 别

 

民 族

 

出生日期

年 月 日

国 籍

 

身份证号

 

毕业学校

 

所学专业

 

学 制

 

学 历

 

学 位

 

健康状况

 

毕业时间

年 月 日

护士执业证书编号

 

专业学习经历

 

 

 

 

2.申请人原工作单位情况

原工作单位名称

 

单位行政区划

省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)

邮政编码

 

工作科室

 

技术职称

 

工作类别

 

职务

 

工作时间

年 月 日 至 年 月 日

3.申请人拟工作单位情况

拟工作单位名称

 

单位行政区划

省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)

邮政编码

 

拟工作科室

 

技术职称

 

拟工作类别

 

职务

 

4.申请人签名                                           


5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)


 

工作单位意见:

同意□ 不同意□

单位法定代表(授权者)签字

单位盖章

填写日期 年 月 日

6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)

 

工作单位意见:

同意□ 不同意□

单位法定代表(授权者)签字

单位盖章

填写日期 年 月 日

7.注册机关意见(由注册机关填写)

准予变更注册□ 不准予变更注册□

不准予变更注册理由:

 

注册机关盖章

 

填写日期 年 月 日

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