2012年度护士执业资格考试重点解读(一)

第一节　护理程序

一、护理程序的概念
护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。
1.护理程序是一种
A.管理方法
B.工作技术
C.进展状况
D.工作方法
E.工作前提
『正确答案』D

护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架；层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据；信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。

二、护理程序的步骤
护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
（一)护理评估
评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。
1.收集资料的目的
（1)为正确确立护理诊断提供依据。
（2)为制订合理护理计划提供依据。
（3)为评价护理效果提供依据。
（4)积累资料，供护理科研参考。
2.资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。
（1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
（2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
3.资料的来源
（1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
（2)间接来源
1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
4)医疗、护理的有关文献记录。

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