护士护理考试：临床输液反应的原因

1.制剂质量因素 ①注射用水、原辅料不合格所致；②配制所用的容量、管道等处理不当；③生产车间空气净化达不到要求；④配制过程中人为因素所致；⑤灭菌不符合要求；⑥批量产品自身热原水平不均一性，这是导致临床输液反应的重要原因。

2.药物本身具有不良反应 如头孢类对过敏体质者可能发生过敏反应医学全在线搜集整理www.med126.com；氨基糖苷类抗生素既有副作用也可以引起过敏反应；个别中药注射剂因处理不当很容易引起输液反应。

3.联合用药的影响 多种药物联合应用易造成液体pH值的改变，pH值的高低直接影响机体的缓冲能力，可出现酸碱中毒，输液配伍其他注射剂时热原量的累加作用，像青霉素粉针、维生素C、林可霉素等注射虽规定作热原检查，但热原检查是一限度试验，且要保证药液的热原总量就要因累加作用而增加，一旦达到人体耐受的限量时，即可引起热原反应。配伍的品种越多，热原量累加就愈大，引起反应的可能性就随之增大。

4.加药配液时环境的影响 配药种类多，加药次数频繁，污染的机会增多。治疗室的空气所有净化不符合要求，护理人员操作不当，药物暴露时间长，这也是造成输液反应的因素之一。

5.患者对热原质敏感程度的个体差异 一般来说，营养不良、体质差、基础体温偏高的患者，对热原质相对敏感。由于输液制剂的热原检查为限度试验医学全在线搜集整理www.med126.com，有些产品虽然合格，但热原质含量相对较高。如果对热原质敏感的患者使用这种产品即有可能发生热原反应。另外，某些疾病自身也可增加机体对热原质的敏感程度。我们在临床调查中注意到，患心脑血管系统疾病的患者，输液反应发生率相对较高。这种相关性及机理有待进一步研究。

6.液体配制后放置时间过长 即启封加入药物后存放时间过久，有时长达5h之多。在存入过程中，因药物存放时间过久，使药物降效和致敏物质增加，导致输液反应和毒副作用。如青霉素，配制后稳定性较差，易形成过敏性物质青霉稀酸。连续输液时间在24h以上，未能做到每天更换输液器具，尤其是开放式输液，由于时间过长，液体及输液器具更易被污染而导致输液反应的发生。

所以要对输液器具彻底消毒，检验符合要求，方可在临床上使用。