新生儿颅内出血的护理要点

新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。

一、病因和发病机制

（1)缺氧以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血，还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。

（2)产伤以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳，用吸引器助产者等。医学全在线搜集整理上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

（3)其他，高渗液体快速输入、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。

二、临床表现

颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见表现有：意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等医学全在线搜集整理www.med126.com，颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等；肌张力早期增高以后减低；瞳孔不对称，对光反应差；出现黄疽和贫血。

脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞，影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围，有助于判断预后。

三、治疗原则

支持疗法；控制惊厥；降低颅内压，选用地塞米松，必要时用甘露醇脱水；使用恢复脑细胞功能药物；止血及对症处理。

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