2013年初级护师生理学辅导知识：中枢神经系统的调控机制

2013年初级护师生理学辅导知识：中枢神经系统的调控机制

（一)简介
呼吸肌是典型的骨骼肌，它要求有中枢神经系统的电刺激，才可产生呼吸节律。

1.神经支配：电刺激是经由躯体神经传递到呼吸肌，启动呼吸肌的收缩。如最主要的吸气肌-膈肌就是由来自颈部的脊髓膈神经的运动纤维支配的。

2.双通路：到达膈神经的冲动是来自中枢神经系统（CNS)的两条通路：随意的（例如皮质脊髓束)和非自主的通路。这种双通路允许说话、歌唱、游泳时对呼吸的随意控制，同时也允许人们对没有意识的自主呼吸产生非随意控制。

（二)延髓中心
呼吸的自主无意识的基本节律是来自延髓的。只要延髓和脊索完好无损，则呼吸活动就可以继续。两侧各有两组神经元作为基本节律的起源。这几组细胞被称为背侧呼吸组（DRG)和腹侧呼吸组（VRG)，它们分别在吸气和呼气时有节律的起作用。脑的其他区域（如脑桥、视神经、网状激活系统（RAS)和大脑皮质)的神经活动及迷走神经、舌咽神经、躯体神经的传入活动也将影响到VRG和DRG。

1. DGR是位于孤束核内的双侧细胞团。
DRG细胞是最初的吸气细胞（即它们在吸气过程中起作用)。DRG可能为呼吸的最初节律起源，因为这些细胞的活动在吸气过程中是逐渐增加的。这一中枢的电活动就好比一个坡度医学全在线www.med126.com，因为在吸气过程中电活动是逐渐增强然后又渐渐消失的。

位于肺内的化学感受器、机械感受器将信息传入迷走神经和舌咽神经，迷走神经和舌咽神经将信息上传给DRG。DRG的传出冲动可以抵达对侧的膈神经和肋间运动神经元。

①低氧张力、高二氧化碳张力以及低pH值（即[H+]增加)都可以引起刺激DRG活动的冲动传入。

②随着RAS电交通的增加，DRG的电活动也增加。在睡眠过程中，RAS的活动减少，呼吸的频率下降，肺泡通气量也减少，动脉CO2张力也有轻微的增加。

③当肺膨胀时，肺牵张感受器的传入冲动就会抑制DRG的活动。

脑干不同横切对呼吸型的影响

2.VRG构成了迷走神经及支配附属呼吸肌的神经的上位运动神经元。
在吸气和呼气的过程中，VRG的神经元都是活动的；但是呼气活动在正常呼吸中是不激活呼吸肌的，因为呼气通常是被动的。

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