2014年初级护师考试辅导资料：甲状腺肿瘤概述

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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理形态学表现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见，周围有完整的包膜，后者少见，常不易与乳头状腺癌区分。本病多见于40岁以下的女性。

甲状腺腺瘤病人多无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性，恶性程度低，生长较缓慢，较早便出现颈部淋巴结转移，但预后较好。②滤泡状腺癌：约占20%。多见于50岁左右的中年人，中度恶性，发展较迅速，主要经血液循环转移至肺医.学.全.在线.网.站.提供、肝和骨及中枢神经系统，预后不如乳头状腺癌。③未分化癌：约占15%。多见于70岁左右的老年人，高度恶性，发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移，除侵犯气管和（或)喉返神经或食管外，常经血液转移至肺、骨等处，预后很差。④髓样癌：较少见，仅占7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，恶性程度中等，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状腺癌，但较未分化癌好。

甲状腺癌病人发病初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大，吞咽时上下移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征，及颈丛浅支受侵出现耳、枕、肩等部位的疼痛，和局部淋巴结及远处器官转移（多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺)等表现。

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