2016年主管护师儿科护理学讲义：患儿骨骼损伤并发的护理

主管护师儿科护理学辅导：患儿骨骼损伤并发的护理

　　患儿骨骼损伤并发的护理问题与措施：

　　【护理问题1】患肢疼痛。
　　护理措施
　　1.首先判断肿胀、疼痛程度，如有骨筋膜间区综合征表现时应立即解除外固定并采取减张措施。
　　2.患肢置于抬高位，以利于静脉回流，减轻肿胀现象。
　　3.根据医嘱静脉输入复方丹参注射液以活血化瘀、消肿止痛，或快速输入甘露醇消肿。同时内服活血化瘀中药，每日1剂，分2次水煎服。小儿不能喝中药者可服用小儿活血止痛冲剂，每日2次，每次6g冲服。
　　4.患肢固定后即行骨折肢体远端的功能锻炼，促进血液运行，减轻肿痛现象。
　　5.疼痛不能耐受时，必要时服用止痛药物。

　　【护理问题2】恐惧。
　　1.相关因素
　　①对环境陌生;
　　②害怕疼痛。
　　2.护理措施 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com
　　(1)对患儿护士要有极大的同情心和耐心，关心爱护他们，精心地做好护理和治疗，尽快地取得患儿的信任，及时解决他们的痛苦和需要，使患儿尽快适应医院的环境。
　　(2)做各项操作时动作要轻柔，应先固定好患肢，避免加重患肢疼痛而增加患儿的恐惧心理。
　　(3)给患儿讲故事，看图画书等转移患儿注意力，并及时鼓励和表扬患儿，使其保持良好的心情，更好地配合治疗。

　　【护理问题3】自理能力缺乏或低下。
　　护理措施
　　1.根据患儿需要给予生活护理，如饮食、大小便等。喂水及喂饭时要注意温度适宜，大小便后要注意清洗外阴部。
　　2.保持床铺整洁、干燥，不能下床的患儿或婴幼儿的床铺应加铺橡胶单和中单，有污染时及时更换。

　　【护理问题4】患肢功能活动障碍。
　　护理措施
　　1.首先要向患儿及家长讲明功能活动的重要性。有些患儿在活动时怕疼痛或家长担心因活动而使复位的骨折再次移位等，护理人员应针对这些情况耐心讲明正确的功能锻炼与消肿止痛、促进骨折愈合和防止肌肉萎缩、关节强直的辨证性，使患儿及家长对功能锻炼有正确地认识，更好地配合功能活动。
　　2.根据骨折类型和骨折早、中、晚期，分期教会患儿和家长锻炼方法，如肱骨髁上骨折早期用力握拳和充分伸直五指等，护士要站在患儿床前，看到患儿锻炼的正确方法和次数。

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