| 第三章 病人入院与出院的护理 一、病人入院护理（讲授、举例、提问 20min) （一)入院程序 1、办理入院手续 2、卫生处置 有卫生处置室，有护士管理。护士可根据病情对病人进行卫生处置。传染病人要注意隔离。 3、护送入院&nbswww.med126.comp; 在运送病人过程中，要保证病人安全。 1)轮椅、平车 2)站在病人头侧 3)保暖 4)继续治疗 5)上下坡时，进出门时 6)引流管 7)病人交接 （二)病人入病室后的初步护理 1、一般病人 1)准备病人用物 改为暂空床，准备所需用品 2)迎接新病人 3)通知医生 4)测量T、P、R、Bp、Wt 5)介绍与指导 环境、规章制度等 6)填写住院病历和有关护理表格 a 蓝笔填写住院病历 b 红笔将入院时间竖写在体温单当日对应时间的40－42℃内 c 住院病历排列顺序： 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验和检查报告、护理记录单、住院病案首页、门急诊病案 d 填写入院登记本、诊断卡、床尾卡 7)入院护理评估 24h内完成 2、急诊病人 1)准备抢救 准备床单位及抢救用品，报告医生做好抢救准备 2)病人进入病室后 配合医生抢救 3)昏迷病人或患儿可留陪人 （三)分级护理 病人住院后，按病情的轻重缓急及医嘱给予不同级别的护理。 护理级别 | 护理对象 | 护理内容 | 特级护理 | 病情危重、随时观察 | 1)安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征的变化 2)制定护理计划，严格执行各项诊疗，确保病人安全 3)准备急救所需的药品和用物 4)做好基础护理，严防并发症 | 一级护理 | 病情危重、须绝对卧床休息 | 1)每15－30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化 2)制定护理计划，严格执行各项诊疗措施，填写特别护理记录 3)做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要 | 二级护理 | 病情较重、生活不能自理 | 1)每1－2h巡视病人一次 2)按护理常规护理 3)给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要 | 三级护理 | 病情较轻、生活基本自理 | 1)每天巡视病人2次 2)按护理常规护理 3)给予卫生保健指导 |
（举例，提问) 二、评估与满足病人的身心需要（讨论 5min) 护士要适时的满足病人合理的要求，使病人保持乐观的情绪，增加战胜疾病的信心。为病人提供一个良好的心理社会环境，促进病人疾病的康复，要求满足病人对疾病知识的需求，以及做好健康教育及出院指导。 提问：对于一个心绞痛的患者，如何进行健康教育，及出院指导？ 三、病人出院指导（讲授、举例 10min) （一)办理出院指导 1、医生根据病人情况决定出院日期，开出院医嘱，写好出院带药，通知病人作好出院准备 2、护士执行医嘱，通知病人结算各种费用 3、病人凭医嘱到药房领药 4、护士对病人进行出院指导 （二)有关文件处理 1、在体温单上相应出院日时间栏内，用红笔竖写出院时间 2、出院病历排列顺序： 出院病历首页，出院或死亡记录，入眼记录，病史及体格检查，病程记录，各种检验及检查报告单，护理记录单，医嘱单，体温单 3、注销各种卡片 （三)床单位的处理 污染的被服清洗；床垫、床褥、枕芯、棉胎日光暴晒6h或紫外线消毒；床单位消毒液擦洗；非医学.全在线www.med126.com一次性用物消毒液浸泡；开窗通风；铺好备用床，准备迎接新病人。 对于强烈要求出院的病人，解释无效后，应要病人或家属在病历上签字。 第二节 搬运病人法 一、协助病人更换卧位（讲授 10min) 1、翻身侧卧法 一人扶助病人翻身侧卧法 二人扶助病人翻身侧卧法 2、移向床头法 一人扶助病人移向床头法 二人扶助病人移向床头法 3、移向床边法 一人扶助病人移向床边法 二人扶助病人移向床边法 三人扶助病人移向床边法 二、运送病人法（讲授、举例、讨论 15min) （一)轮椅运送法 1、目的 护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、治疗、检查、室外活动；帮助病人下床活动 2、评估 3、计划 用物、病人、环境 4、注意 病人不可前倾，自行站起；防摔倒，嘱病人背靠后背，抓紧扶手；下坡时减速，过门栏时，翘起前轮，避免震动 （二)平车运送法 1、目的 运送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术、转运 2、评估 3、计划 4、实施 挪动法 适于病情轻，病人能在床上配合。 一人搬运法 适于病情轻，体重轻 二人搬运法 适于病情轻，体重重或自己不能活动 三人搬运法 适于病情轻，自己不能活动或体重较重 四人搬运法 病较重或颈、腰椎骨折。又叫帆布兜法 （三)担架运送法 三人搬运法 滚动搬运法 适于胸、腰椎损伤 平托法 适于颈椎损伤，头颈部应处于中立位 | 
