妇产科护理学-授课讲义:第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

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妇产科护理学:授课讲义第十三章女性生殖系统炎症病人的护理:◎<女性生殖系统炎症护理（一)>◎<女性生殖系统炎症护理（二)>※<女性生殖系统炎症护理（一)>第一节概　述　　女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。（一)女性生殖器官自然防御功能1．解剖方面防御功能2．生理方面防御功能（二)病原体细菌、原虫、真菌等（三)传染途径1．沿粘膜上行蔓延2．经血液循环播散3．经淋巴系统蔓延4．直接蔓延第三节阴道炎症滴虫性阴道

	◎<女性生殖系统炎症护理（一)>	◎<女性生殖系统炎症护理（二)>

※<女性生殖系统炎症护理（一)>

第一节概　述

　　女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。
（一)女性生殖器官自然防御功能
1．解剖方面防御功能
2．生理方面防御功能
（二)病原体
细菌、原虫、真菌等
（三)传染途径
1．沿粘膜上行蔓延
2．经血液循环播散
3．经淋巴系统蔓延
4．直接蔓延

第三节阴道炎症

滴虫性阴道炎
（一)病因
病原体为阴道毛滴虫。滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜生长。
（二)传播途径
1．直接传播
经性交传播。
2．间接传播
经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。
（三)临床表现
1．生理方面：
（1)症状：阴道分泌物（白带)增加伴瘙痒；典型白带为灰黄色、稀薄、泡沫状。
（2)体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。
（3)辅助检查：①悬滴法：用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上，于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。②培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。
2．心理社会方面
病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。

（四)处理原则
1．局部治疗
0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。
2．全身治疗
甲硝唑，每次200mg，每日3次，7日为一疗程。

（五)护理评估
1．病史
询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。
2．身体评估
了解滴虫性阴道炎的典型症状。
3．心理社会评估
了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。

（六)护理诊断
1．粘膜完整性受损
2．舒适改变
3．知识缺乏

（七)护理目标
1．病人阴道分泌物转为正常性状。
2．病人能叙述该病有关知识并积极治疗，其丈夫也能同时治疗。
（八)护理措施
1．作好卫生宣传，开展普查普治。
2．指导病人自我护理。
3．指导病人服药方法。
4．月经干净后复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。
（九)护理评价
1．病人自诉局部症状减轻，悬滴试验连续3个月阴性。
2．病人正确复述预防及治疗疾病的有关知识。

念珠菌阴道炎
（一)病因
病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。
（二)临床表现
1．生理方面
（1)症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带)增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。
（2)体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。
（3)辅助检查：①悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝。②培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。
2．心理社会方面
瘙痒所致睡眠障碍、痛苦万分。
（三)处理原则
1．消除病因。
2．药物治疗
制霉菌素、克霉唑、达克宁等。
3．改变阴道酸碱度
2-4%碳酸氢钠阴道灌洗。
（四)护理评估
1．病史
了解病人有无糖尿病史，是否长期使用抗生素，是否在妊娠期。
2．身体评估
了解念珠菌阴道炎的临床表现。
3．心理社会评估
评估病人是否痛苦万分，影响病人休息与睡眠。
（五)护理措施
1．加强健康教育。
2．做好卫生宣教。
3．阴道灌洗时掌握注意事项。
4．孕妇要积极治疗。

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※<女性生殖系统炎症护理（二)>

第四节慢性子宫颈炎

（一)病因
慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而感染所致。

（二)病理
1．宫颈糜烂
宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。
（1)单纯型糜烂：糜烂面平坦。
（2)颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。
（3)乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。
2．宫颈肥大
由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度增大。
3．宫颈息肉
慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
4www.med126.com．宫颈腺体囊肿
宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。
5．宫颈粘膜炎
病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织。