南华大学医学院病理学实验教学教案
课程名称: 病理学实验 授课章节: 第二、三章: 损伤的修复（二)、局部血液及体液循环障碍
授课对象: 统招本科授课学时: 4学时
授课方式: 实验 教 材: 显微形态学实验指导
一、实验目的与要求
1.掌握静脉性充血引起的病理变化、后果及肝、肺的病变特征；
2.掌握血栓的形态特点及血栓形成的后果和结局；
3.掌握梗死的类型和形态特征。
4.掌握肉芽组织的形态特点及功能。
二、实验内容
（一)多媒体示教。
1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 4.血栓机化再通
2.慢性肝淤血——槟榔肝5.小肠出血性梗死
3.混合血栓6.脾贫血性梗死
（二)大体标本观察与描述。
1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 4.脑出血
2.www.med126.com/wsj/慢性肝淤血——槟榔肝5.小肠出血性梗死
3.混合血栓6.脾贫血性梗死
（三)组织切片观察与描述。
1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 17＃ 5.脾贫血性梗死21＃
2.慢性肝淤血——槟榔肝 18＃ 6.小肠出血性梗死22＃
3.混合血栓 19＃ www.med126.com/yishi/7. 肉芽组织 25＃
4.血栓机化再通 20＃
（四)临床病例讨论（一)。
（五)作业：绘图（肉芽组织25＃)。
三、时间安排（课时4×45’＝180’，实际上课时间190’)
1. 多媒体教学，放映讲解幻灯；
2. 切片讲解；
3. 学生阅片；
4. 作业：绘图；
5. 临床病例讨论；
6.小结。
四、重点：组织切片观察与描述
包括阅片方法、病变特点、病理基础、临床病理联系等。
五、难点：
（一)绘图：要求掌握并绘出肉芽组织的形态特点。
（二)临床病例讨论（1)资料见实习指导110页。
1. 该患者急死的原因可能有哪些？
肺动脉主干(或大的分支)栓塞引起的猝死。
2. 解释患者急死的原理。
⑴首先是血栓形成，包括三个方面的原因：a.骨折处的血管内膜损伤；b.患者处于应激状态，血液凝固性增高；c.卧床时血流缓慢，下肢静脉受压后，血流状态发生改变。
⑵住院后第五天下午抬高上半身时，出现自感胸闷，呼吸急促，后缓解是因为少量小血栓栓塞肺动脉小分支，由于肺有双重血液供应，故临床表现不严重，代偿后出现缓解。
⑶第六天开始出现突发胸闷，极度呼吸困难，是由于大量的血栓形成，栓塞了肺动脉主干或大的分支，肺动脉反射性收缩；同时，血栓中的血小板释放的5－羟色胺和凝血恶烷（TXA2)可引起支气管、肺泡导管和肺动脉、心冠状动脉、支气管动脉痉挛，从而引起肺动脉高压，肺缺血、缺氧、右心衰竭、左心输出量急骤减少而导致急死。
⑷为什么不考虑脂肪栓塞？
a.脂肪栓塞应在骨折当时或不久；
b.脂肪栓塞的量一般要求大，少量不会出现急性猝死；
c.该病人骨折的部位为股骨头和骨盆处（扁骨，以红骨髓为 主)，内含的黄色脂肪组织较少（骨干处多)。
六、主要仪器设备
多媒体示教系统，单目显微镜等。
七、复习思考题
1.血栓的结局？
血栓的结局: ①软化、溶解、吸收；②机化；③钙化；④脱落，形成栓塞；⑤继续延长。
2.坏死的结局，生前坏死与死后自溶如何区别？
坏死的结局：①溶解吸收；②机化；③分离排出；④包裹钙化。
生前坏死与死后自溶区别：组织死后自溶不出现充血反应带。
3．血栓形成的条件？
①心血管内皮细胞损伤；②血流状态改变；③血液凝固性增高。
八、考试方式
期末阅片考试。
