呼吸系统疾病病人护理单元测试题
一、单项选择题
1.支气管自哪级开始参与气体交换
A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊
2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力
A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞
D.纤毛细胞 E.杯状细胞
3.咯血直接的致死原因为
A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰
4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为
A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位
D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位
5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是
A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa
6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是
A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅
7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因
A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退
A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生
D.肺泡表面活性物质减少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多
9.对COPD的诊断最有价值的是
A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45%
D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg
10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是
A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰
11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是
A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 &nb执业医师sp;E.胸腔积液
12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当?
A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭
D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力
13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞
D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形
14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切
A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多
D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降
15.肺心病急性加重期的治疗关键是
A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E.纠正电解质紊乱
16.支气管哮喘最典型的临床表现是
A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难
D.端坐呼吸 E.发作性呼气性执业兽医呼吸困难
17.支气管扩张最为常见的病因是：
D.异物吸入 E.支气管肿瘤
18.支气管扩张病人最典型的体征是
A.消瘦 B.杵状指 C.贫血 D.病变区叩浊 E.固定湿锣音
19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起
A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌
D.革兰阴性杆菌 E.病毒
20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是
A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周 C.体温降至正常后2周
D.症状体征完全消失E.X线示炎症阴影完全消失
21.呼吸衰竭时,CO2的出溜与哪项有关
A.每分静息通气量小于4升B.通气/血流<0.8 C.通气/血流>0.8
D.通气/血流=0.8 E.弥散功能障碍
22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是
A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒
23．患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg)，为防止新张进一步受累，最有效的措施是
A．作腹式呼吸加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁
D．进行家庭氧疗E．坚持步行或慢慢跑等全身运动
二、X型题
1.关于肺的气体交换的描述正确的是
A.开始于终末支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.主要在肺泡进行
D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利
2.肺循环的特点包括
A.低压力低阻力系统B.高压力高阻力系统C.毛细血管网丰富
D.肺动脉携带氧合血E.肺静脉携带脱氧血
3.下列关于胸腔负压的描述正确的是
A.使肺维持在扩张状态、不萎陷 B.促进静脉血液及淋巴液的回流
C.深吸气时胸腔负压减小D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压
E．平静呼吸时胸腔内压都低于大气压
4.影响肺换气的主要因素是
A.呼吸膜的面积 B.呼吸膜的弥漫功能 C.肺通气与肺血流的比例
D.呼吸膜两侧的气体分压差 E.进入或排出肺泡的气体量
5.肺的防御功能包括
A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用
D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白
6．下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是
A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺激所引起
B.有痰便为异常
C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎
D.大量痰液静置后出现分层现象是COPD的典型表现
E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流
7.引起咳嗽咳痰的常见原因是
A.慢性支气管炎 B.肺炎C.吸入异物 D.吸入烟雾E.支气管癌
8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括
A．环境清洁，室温１８～２０ºC，湿度５０％～６０％
B．减少饮水以免痰液生成过多
C．教病人进行有效的咳嗽
D．咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅
E．进行雾化吸入
9．哪些情况下发生的咯血为医源性
D．纤支气管镜检查 E．漂浮导管的损伤
10．关于痰液的体位引流哪些正确？
A．确定引流体位最重要
B．引流通常在餐后进行，每日2～3次
C．每次引流时间不超过30分钟
D．为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击
E．应尽可能让佳人参与引流过程
11．与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是
A．吸烟 B．感染 C．过敏 D．气候 E．弹性蛋白酶活性的降低
12．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为
A．根治原发灶 B．恢复正常的肺功能 C．控制各种症状
D．解除患者的焦虑 E．延缓疾病的进展
13．以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症
A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．肺部急性感染
D．自发性气胸 E．呼吸衰竭
14．关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确
A．由鼻吸气 B．吸气时腹肌收缩 C．经口呼气
D．呼气时缩拢口唇 E．为减少ＲＶ应尽量用力快速呼气
15．关于慢性肺心病的发病机制正确的是
A．缺氧引起肺小动脉收缩 B．体循环的淤血 C．肺毛细血管的减少
D．继发红细胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多
16．关于长期氧疗正确的是
A．用语ＣＯＰＤ急性期病人 B．当ＰaO２＜8．0kPa时 C．当ＰaO２＞6．65kPa
D．氧流量为1～3L／min E．每日持续吸氧15小时以上
17．患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查体：神志清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中等量干湿罗音，心率110次／分，节律明显不整，腹软，肝肋下2cm,下肢、阴囊有明显水肿。白细胞11×109/L，中性0．8，心电图提示快房颤。以下措施哪些正确
A．静脉点滴环丙沙星 B．吸入舒喘灵 C．单用呋塞米消除水肿
D．立即静注西地兰纠正快速房颤 E．持续吸氧，流量１升／分
18. 与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是
A.喉头水肿 B.支气管平滑肌痉挛 C.气道粘膜水肿
D.粘膜下腺体分泌增多 E.肺泡炎症
19. 支气管哮喘常见的诱因或病因是
D.电离辐射 E.大气污染
20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的
A．尽可能在抗菌治疗前采血
B．在寒战、高热时采血最好
C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担
D.成人一次采血量2～5ml
E．成人一次采血量至少5～10m1
21．关于急性呼衰的处理哪些正确
A．为维持气道通畅应尽早作气管切开 B．持续吸入40％氧可预防氧中毒
C．氧疗应使PaO2维持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂
E．当pH＜7。20时应给予乳酸钠纠正酸中毒
22．与呼衰CO2潴留有关的发病机制是
A. 肺通气不足 B．肺泡通气不足 C．通气／血流比例失调
D．弥散功能障碍 E．吸入氧浓度过低
三．填空题
1．呼吸道以( )为界分为上、下呼吸道。
2．气管插管过深常误入()，导致对侧的( )。
3．呼吸是指( )与( )之间的气体交换，由( )、气体在血液中的运输及( )三个环节组成。
4．大量痰是指每日痰量( ) ml。
5．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少( )月，连续( )年。
6．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是( )，肺功能检查( )明显增加。
7．肺心病病人出现明显紫绀与( )和( )有关。
8．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的( )性。
9．支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的( )。临床类型分为( )。
10．支气管扩张最好发的部位是( ) 肺( )叶。
11．微生物人侵引起肺炎的途径有：( )、( )、和( )直接蔓延到肺。
12．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是()。
13．革兰阴性杆菌肺炎应选用( ) 抗生素联合氨基糖甙类或( )抗生素。
14．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2( ) PaCO2( )。
15．呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立( )。
四．名词解释
1．咯血
2．体位引流
3．慢性肺源性心脏病
4．肺性脑病
5．支气管哮喘
6．支气管扩张
7．医院获得性肺炎
8．呼吸衰竭
五．简答题
1．简述如何鉴别咯血和呕血？
2．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？
3．长期氧疗的概念及适应证。
4．简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。
5．简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。
六．论述题
1． 患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。查体：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（-)，下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-)。血白细胞总数正常，中性粒细胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。
问题：
1)患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?
2)找出入院时2个最主要的护理诊断？
3)叙述氧疗时的护理措施及其依据？
2． 患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。
问题：
1)患者可能为哪型哮喘？依据是什么？
2)对于该患者应进行哪些方面的健康教育？
3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5℃P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg)，轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一)，两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4．0×109／L，中性粒细胞0.9。
问题：
1)本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？
2)为明确诊断需进行哪些必要的检查？
3)找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据？
