高级医学微生物学
主编 龙北国 江丽芳
编者（以姓氏笔画为序)
万成松 邓 凡 马桂璋
王传恩 王应斌 龙北国
龙 敏 江丽芳 江凌晓
刘琥琥 张冬梅 陈 元
陈村龙 汪能平 郑利民
林 晨 周福元 赵 卫
郭辉玉 徐智民 黄建生
潘令嘉
主审 郭辉玉 陈立明
人 民 卫 生 出 版 社
序
为拓宽知识面，增加信息量，密切基础与临床结合，强化独立思考和创新能力培养，近年来，全国各地高等医学院校陆续开设了本科生的“医学微生物学”选修课程。但遗憾的是，当前尚无一本合适的专用教材问世。医学微生物界前辈郭辉玉教授高瞻远瞩，毅然及时倡议广州地区中山大学医学院、第一军医大学、暨南大学医学院、广州医学院、广东药学院等6所院校22位战斗在教学第一线的同志，在主编龙北国副教授和江丽芳教授主持下，以只争朝夕精神，实干苦干，在较短时间内完成了这本《高级医学微生物学》教材的编写，并经郭辉玉和陈立明教授的精心审核。尤为可喜的是得到了人民卫生出版社的大力支持，即将予以公开出版发行。这是值得我们医学微生物学界庆贺和欢呼的一件大事。
我有幸能先通读了这本《高级医学微生物学》教材的全部书稿，深感有以下几个特点：
1．资料新颖 囊集了近年来医学微生物学领域中有关基础理论和临床实践的大量新进展资料，包括基因组学、细胞微生物学、细菌耐药性、新现和再现的病原微生物、基因治疗、核酸疫苗、医院感染等。
2．选材适度 针对学习对象的培养目标，以专业基础和临床应用的结合为重点，从浩瀚资料中精选出质和量均较合适的内容。
3．编排灵活 全书共有16章，每章相对独立地叙述和探讨一个专题，有利于各院校根据不同专业、学时，以及地区等具体情况进行选择和授课安排。
4．一书多用 本书虽以临床医学专业（五年制、七年制)本科生拓展性（或选修课)用教材为主要对象，也适用于三年制硕士研究生作为教材使用。此外，本书亦可供进修教师和医师，以及教学、科研、卫生防疫等有关人员参考之用。
最后，让我们共同努力，不断进行教育改革，为科教兴国作出贡献。
陆德源
2003年4月于上海
前 言
20世纪末叶，由于大气物理、生物生态环境的衍变、抗生素的广泛应用及现代诊治手段的发展，微生物感染出现了许多新特点：内源性的正常菌群或来自周围环境中的“非致病菌”引起的机会性感染明显增多；耐药菌株感染越来越严重；新的病原微生物不断涌现；性传播疾病在上升；医院感染已成为世界瞩目的问题……给临床带来了许多迫切需要解决的新课题。
进入21世纪，微生物基因组学和蛋白组学研究正迅猛发展，人类对病原微生物的基因结构和功能的认识不断深化，将从分子水平上阐明病原微生物的致病机制及其与宿主细胞之间的相互作用，发展快速、准确诊断微生物感染的新技术，筛选新型抗感染药物及高效、安全的疫苗。
为了适应21世纪医学微生物学的发展趋势，反映本专业一些重大研究领域的新进展以及现代感染的特点，拓宽学生的知识视野，启迪思维，培养适应能力和创新能力，加强基础与临床的结合，近年来全国各高等医学院校纷纷开设了医学微生物学选修课、专题讲座或拓展性课程。为此，在郭辉玉教授的倡导下，我们广州5所医学院校联合编写了《高级医学微生物学》一书，旨在作为研究生教材和临床医学本科（五、七年制)的拓展性教材，亦可供本专业的教师、科研工作者及临床医师参考之用。
本教材由三大部分构成，一是微生物基因组学和细胞微生物学的新进展，包括微生物基因组学、毒力岛、细菌毒素、病原微生物感染与宿主细胞凋亡、基因治疗和核酸疫苗等内容；二是介绍新现与再现传染病（如艾滋病、幽门螺杆菌)、性传播疾病和人畜共患病的最新流行状况和诊、防、治措施；三是反映临床上密切关注和亟待解决的有关临床微生物学问题，如医院感染、细菌耐药性、微生态失调、细菌L型感染，加强基础与临床的紧密结合，呼吁合理地、科学地使用抗生素。
全书是在郭辉玉和陈立明二位教授的悉心指导下完成，并由郭教授撰写第1章《微生物基因组学》。在本书的编写过程中，得到了很多同道们的鼎力相助，提出了大量宝贵意见。人民卫生出版社郭有声社长给予了热情的支持和指导。肖令军和张强二位同学为本书电脑制图付出了辛勤劳动。谨在此一并致以衷心地感谢。
本书编写者是从事多年基础与临床教学一线的教师和科研工作者，但由于我们的学术水平和编写能力有限，肯定存在不少错误和欠缺之处，热情希望同道们不吝多多赐教，谢谢。
龙北国 江丽芳
2003年4月于广州
目 录
第1章 微生物基因组学…………………………………………………………………
第一节 微生物基因组的大小和结构…………………………………………………
第二节 微生物基因组序列的测定、拼接与分析……………………………………
第三节 微生物后基因组学研究技术…………………………………………………
第四节 微生物基因组序列测定的意义………………………………………………
第2章 毒力岛……………………………………………………………………………
第一节 毒力岛的概念…………………………………………………………………
第二节 大肠埃希菌的毒力岛……………………………………………………………
第三节 耶尔森菌属的毒力岛…………………………………………………………
第四节 幽门螺杆菌的毒力岛…………………………………………………………
第五节 霍乱弧菌的毒力岛……………………………………………………………
第六节 毒力岛在细菌进化中的意义…………………………………………………
第七节 发现新的毒力岛的策略………………………………………………………
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第3章 细菌毒素…………………………………………………………………………
第一节 细菌毒素的种类………………………………………………………………
第二节 细菌毒素的分子结构…………………………………………………………
第三节 细菌毒素的作用机制…………………………………………………………
第四节 超抗原…………………………………………………………………………
第五节 脂多糖…………………………………………………………………………
第六节 细菌毒素在医学上的应用……………………………………………………
第4章 病原微生物感染与宿主细胞凋亡………………………………………………
第一节 细胞凋亡的概论………………………………………………………………
第二节 病原菌毒力因子与宿主细胞凋亡……………………………………………
第三节 重要病原菌感染与宿主细胞凋亡……………………………………………
第四节 病毒感染与宿主细胞凋亡……………………………………………………
第五节 病原微生物诱发细胞凋亡的研究意义………………………………………
第5章 细菌耐药性………………………………………………………………………
第一节 抗菌药物杀菌机制……………………………………………………………
第二节 细菌耐药性的概念及其危害性…………………………………………………
第三节 临床上常见耐药菌及耐药性变迁……………………………………………
第四节 耐药性产生的生化机制………………………………………………………
第五节 耐药性产生的遗传（分子)机制……………………………………………
第六节 抗菌药物的应用与耐药性的产生……………………………………………
第七节 细菌耐药性的控制策略………………………………………………………
第6章 细菌L型…………………………………………………………………………
第一节 细菌L型的形成………………………………………………………………
第二节 生物学性状……………………………………………………………………
第三节 致病性…………………………………………………………………………
第四节 免疫性…………………………………………………………………………
第五节 对抗菌药物的敏感性…………………………………………………………
第六节 检测方法………………………………………………………………………
第7章 正常微生物群与微生态失调……………………………………………………
第一节 微生态学基本概念……………………………………………………………
第二节 正常微生物群的组成及生理作用……………………………………………
第三节 微生态平衡……………………………………………………………………
第四节 微生态失调的分类……………………………………………………………
第五节 微生态失调的诱因……………………………………………………………
第六节 临床上常见的微生态失调……………………………………………………
第七节 微生态失调的防治措施………………………………………………………
第8章 新现与再现的病原微生物………………………………………………………
第一节 新现与再现病原微生物的概述………………………………………………
第二节 霍乱弧菌O139………………………………………………………………
第三节 大肠挨希O157：H7……………………………………………………………
第四节SARS冠状病毒……………………………………………………………………
第五节 埃博拉病毒……………………………………………………………………
第六节 朊粒……………………………………………………………………………
第七节 新型人类疱疹病毒……………………………………………………………
第八节 结核分枝杆菌…………………………………………………………………
第九节 其他新现的微生物………………………………………………………
第9章 幽门螺杆菌………………………………………………………………………
第一节 生物学性状……………………………………………………………………
第二节 基因结构与功能………………………………………………………………
第三节 流行病学特征…………………………………………………………………
第四节 致病性与免疫性………………………………………………………………
第五节 微生物学检查法………………………………………………………………
第六节 防治原则………………………………………………………………………
第10章 肝炎病毒………………………………………………………………………
第一节 乙型肝炎病毒…………………………………………………………………
第二节 丙型肝炎病毒…………………………………………………………………
第三节 其它肝炎病毒…………………………………………………………………
第11章 人类免疫缺陷病毒……………………………………………………………
第一节 生物学性状……………………………………………………………………
第二节 流行病学特征…………………………………………………………………
第三节 致病性与免疫性………………………………………………………………
第四节 微生物学检查法………………………………………………………………
第五节 防治原则………………………………………………………………………
第12章 抗病毒治疗新技术……………………………………………………………
第一节 基因治疗概论…………………………………………………………………
第二节 抗病毒感染基因治疗的策略……………………………………………………
第三节 反义技术………………………………………………………………………
第四节 免疫基因治疗…………………………………………………………………
第五节 抗病毒药物………………………………………………………………
第六节 免疫调节剂与免疫治疗………………………………………………………
第13章 微生物疫苗……………………………………………………………………
第一节 灭活疫苗………………………………………………………………………
第二节 减毒疫苗………………………………………………………………………
第三节 亚单位疫苗……………………………………………………………………
第四节 核酸疫苗………………………………………………………………………
第五节 独特型疫苗……………………………………………………………………
第六节 植物疫苗………………………………………………………………………
第七节 乳杆菌疫苗……………………………………………………………………
第八节 治疗性疫苗……………………………………………………………………
第九节 疫苗佐剂………………………………………………………………………
第十节 存在问题及发展方向…………………………………………………………
第14章 医院感染………………………………………………………………………
第一节 概述……………………………………………………………………………
第二节 常见病原体的微生态特征…………………………………………………
第三节 医院感染的常见病原体………………………………………………………
第四节 医院感染的发病机制…………………………………………………………
第五节 医院感染的临床特点…………………………………………………………
第六节 医院感染的微生物学诊断……………………………………………………
第七节 医院感染的控制和管理………………………………………………………
第15章 性传播的病原微生物…………………………………………………………
第一节 性传播疾病概述………………………………………………………………
第二节 淋病奈瑟菌……………………………………………………………………
第三节 梅毒螺旋体……………………………………………………………………
第四节 人乳头瘤病毒…………………………………………………………………
第五节 单纯疱疹病毒…………………………………………………………………
第六节 沙眼衣原体……………………………………………………………………
第七节 支原体…………………………………………………………………………
第八节 杜克雷嗜血杆菌………………………………………………………………
第16章 人兽共患的病原微生物…………………………………………………………
第一节 人兽共患病概述与生物武器…………………………………………………
第二节 炭疽芽孢杆菌…………………………………………………………………
第三节&nwww.med126.combsp;鼠疫耶氏菌……………………………………………………………………
第四节 汉坦病毒………………………………………………………………………
第五节 登革病毒………………………………………………………………………
第六节 流行性感冒病毒………………………………………………………………
第七节 钩端螺旋体……………………………………………………………………
主要参考文献………………………………………………………………………………
