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护理学基础授课教案-第八章 生命体征:第二节 氧气疗法

护理学基础授课教案第八章 生命体征:第二节 氧气疗法:南方医科大学教案首页授课题目氧气疗法授课形式讲授、讨论授课时间2006.12.20授课学时2教学目的与要求一、讨论吸氧适应症二、说出供氧、给氧装置有哪些三、说出氧气表的结构和作用四、正确换算氧浓度和氧流量,计算氧气筒内氧的可供时数五、阐述给氧注意事

南方医科大学教案首页

授课题目

氧气疗法

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006.12.20

授课学时

2

教学目的

与 要 求

一、讨论吸氧适应症

二、说出供氧、给氧装置有哪些

三、说出氧气表的结构和作用

四、正确换算氧浓度和氧流量,计算氧气筒内氧的可供时数

五、阐述给氧注意事项

六、正确实施鼻导管吸氧法

七、说出氧疗的副作用

基本内容

一、讨论吸氧适应症

二、说出供氧、给氧装置有哪些

三、说出氧气表的结构和作用

四、正确换算氧浓度和氧流量,计算氧气筒内氧的可供时数

五、阐述给氧注意事项

六、正确实施鼻导管吸氧法

七、说出氧疗的副作用

重 点

难 点

氧气吸入的方法

氧疗的注意事项

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Oxygen Therapy 、Hypoxia 、Hypotonic、Hemic 、Histogenous 、Hemoglobin、Anemia、Cyanide poisoning

有关本内容的新进展

氧气吸入的新方法等

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》,崔炎主编,人民卫生出版社

2.《护理学基础》,殷磊主编,人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格,同意授课。

课后体会

教学过程

教学内容

时间分配和

媒体选择

第八章 生命体征的评估与护理

第二节   呼吸

氧气疗法

氧气疗法(oxygenic therapy)是指通过给氧,提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02),增加动脉血氧含量(Ca02),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

一、 缺氧的分类与氧疗的适应症

(一)缺氧的分类

各型缺氧的血氧变化及病因

 

缺氧类型

动脉血氧分压

(PaO2)

动脉血氧饱和度

(SaO2)

动—静脉

氧压差

常见病因

低张性缺氧

(乏氧性缺氧)

↓或N

v 吸入气体氧分压低

如身处高原、地下煤矿等地带

v 外呼吸障碍

通气、换气障碍。如慢性呼吸衰竭巴比妥类药物中毒

v 动、静脉分流

如先天性心脏病

v 耗氧量增强

如高热、严重甲亢、高度脑力活动、分娩、产程过长等

血液性缺氧

N

N

v 正常功能的血红蛋白量的减少

如贫血

v 正常功能的血红蛋白质的改变

一氧化碳中毒高铁血红蛋白血症

循环性缺氧

N

N

v 全身性血液循环衰竭

休克、心衰、大出血、巴比妥类药物中毒

v 局部血液循环衰竭

如瘀血、梗塞、栓塞等

组织性缺氧

N

N

↓或↑

如氰化物等中毒

注:  ↑升高  ↓降低  N正常

(二)氧疗的适应症

l   低张性缺氧:

l   血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧:

二、缺氧程度与氧疗的指针

1、血气分析是给氧的最可靠的指标。

(1) 动脉血氧分压(PaO2):

(2) 混合静脉血氧分压(PvO2):

2 据不同程度缺氧的临床症状来分析氧疗的指针

 

 

 

程  度

紫  绀

呼吸困难

.神   志

血 气 分 析

PaO2

/kPa(mmHg)

SaO2

(%)

轻度

不明显

清楚

>6.67(50)

>80

中度

明显

明显

正常或

烦躁不安

4~6.67

(30~50)

60~80

重度

显著

严重、

三凹症明显

昏迷或半昏迷

<4(30)

<60

 三、供氧装置

1、  氧气筒及氧气表装置

① 氧气筒:

② 氧气表:

2、  中心供氧装备

3、  氧气枕装备

4、  高压氧舱:

四、给氧装备

1 鼻导管和鼻塞

2 面罩

3 头罩

4 氧气帐

 

五、  吸氧方法(鼻导管给氧法)

1、  装氧气表法

i.  氧气表介绍

氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀五部分构成。

  ii.  装氧气表法

2、插管方法

iii.  用物

   iv.  操作

 

准  备

 
湿化瓶内盛冷开水→安装氧气表各部件→布袋挂于氧气车扶手上(内装胶管)→推氧气车入病房→查对解释

检查给氧装置(关流量表→开总阀→开流量表→关流量表)→检查、清洁鼻腔→连接鼻导管→开流量表→检查、润滑鼻导管(管头端置水中)→关流量表→分管

插  管

 
测量管长度(鼻尖至耳垂的2/3)→插管→胶布固定(鼻尖及面颊部)

调  氧

 
调节流量(成人轻度缺氧2~4升/分,重度缺氧4~6升/分,小儿1~2升 )→连接鼻导管→别针固定

记  录

 
记录给氧时间、流量→挂于氧气筒上→整理,交待→撤盘

3、  拔管方法

i.  用物

弯盘、纱布

  ii.  操作

停  氧

 
备物、解释→分管→关总阀→拔管,擦鼻,取别针→放胶管放于布中国卫生人才网袋内→关流量表→记录停氧时间→整理、交待→撤盘→物品回归及处理给氧装置

4、  卸表法

v   将总开关旋紧医学全.在线www.med126.com,打开流表下的小开关,放出余气,再关小开关。卸下湿化瓶。

v   一手拿表,一手用扳手将表的螺帽以逆时针方向旋转,然后再用手旋松,将表卸下。

5、  氧气浓度调节

i.  氧浓度与氧流量的换算:

吸氧浓度%=21+4*氧流量(L/min)

  ii.  氧气筒内氧气量的计算:

氧气筒容量(L)×[压力表所指压力(㎏/㎝2)-应保留压力5(㎏/㎝2)]

 氧流量(L/min)×60(min)×1个大气压(㎏/㎝2)

6、  注意事项

i.  使用氧气筒应注意:

(1)  严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四防”

防震:

防火:

防热:

防油:

(2)  氧气筒内氧气不可用尽

压力表上指针降至5㎏/㎝2时,即不可再用

(3)  用或以用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志。

  ii.  鼻导管持续使用应注意:

a)   每日更换鼻导管2次以上,双侧鼻孔交替使用

b)  及时清洁鼻腔,防止导管阻塞。

c)  定期作雾化吸入、口腔护理

iii.  调节氧流量或停止吸氧前,应先分离鼻导管。

   iv.  观察:缺氧症状是否改善

7  氧疗的副作用

1、氧化碳滞留和呼吸抑制

2、吸入性肺不张

3、晶体后纤维组织形成

4、氧中毒

小结:

形成性练习:

3分钟

10分钟

7分钟

10分钟

5分钟

30分钟

10分钟

5分钟

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