南方医科大学教案首页
| 授课题目 | 病人的环境—铺床 | 授课形式 | 演示、讲授 |
| 授课时间 | 2006年 9 月 18 日 | 授课学时 | 2 |
| 教学目的 与 要 求 | 一、说出各种床的铺床法的目的 二、在规定的时间里按质量完成三种床的操作 三、做到动作连贯、轻稳、美观、节时省力 | ||
| 基本内容 | 一、 病人单位和设备 二、 铺床法 三、 备用床 暂空床 麻醉床 | ||
| 重 点 难 点 | 备用床的操作 床角的折法 棉被的套法 | ||
| 主要教学 媒 体 | PPT、录象 | ||
| 主 要 外 语 词 汇 | Bed Making | ||
| 有关本内容的新进展 | 病房设备用具颜色符合心理学特点的研究，床上用品应舒适便于更换。 | ||
| 主要参考资料或相关网站 | 基础护理学学习指导—李小寒编 南方医科大学精品课程网站 四川大学网站 | ||
| 系、教研室 审查意见 | |||
| 课后体会 | 本节课讲1学时，时间有点紧，有关护理操作节力的原则只能点到。注意精讲多练原则。 |
教学过程
| 教学内容 | 时间分配和 媒体选择 |
| 一、病人单位及设备 病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。由于病人大多数时间均在病人单位内活动，因此必须注意病人单位的整洁与安全，并有足够的日常生活活动空间。病人单位的设备及管理要以病人的舒适、安全和有利于康复为前提。 病人单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时)、床旁桌、床旁及床上桌，墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。 1． 床是病人睡眠和休息的用具，是病室中的主要设备。卧 床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上，所以病床一定要符合实用、耐用、舒适、安全的原则。 床脚有脚轮，便于移动。另一种为电动控制的多功能床，可以自由升降及改换病人的姿势，控制或设在病人可触及的范围内，便于病人随时调节。 2． 床垫长宽与床的规格相同，厚10cm。用棕丝、棉花、木棉、马鬃 或海绵作垫芯，包布应选用牢固的布料制作。 3． 床褥长宽与床垫相同，一般以棉花作褥芯。铺于床垫上，吸水性 强，并可防床单滑动。 4．枕芯长0．6m，宽0．4m，内装木棉、蒲绒、羽绒或人造棉。 5，棉胎长2．l m，宽1．6m，多用棉花胎，也可用人造棉或羽绒被。 6．大单长2．5，宽1。8 m，用棉布制作。 7．被套长2．3m，宽1．7m，用棉布制作，开口应在屋端并钉有布带。 8．枕套长0．65m，宽0．45m。 9，中单长1．7m，宽0．85m，用棉布制作为佳。 &nbswww.med126.com/wszg/p;10．橡胶单长0．85m，宽0．65m，两端各加白布0．4m。 11．床旁桌放在病人床旁，通常放置一些病人个人所属的物品或护理用具。 12．床旁椅病人单位至少有一张床旁椅，供病人或探视者坐用。探视者来访时，应坐于床旁椅，不可坐在床上，以防细菌散播。 13．床上桌床上桌是一个小桌面，由附着在地面的金属架支托着，或直接架放在两侧床线上。 二、铺床法（Bed making) 床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用的铺床法（bed making)有备用床、暂空床和麻醉床。 铺床的要求： 1、备齐用物、动作轻稳、节时省力 铺床前要备齐用物，减少走动与忙乱，用物按顺序放好。操纵时动作要轻；做到节时省力，在铺床的技术操作中是有技巧的下面我们介绍几点： ⑴要有稳定的站姿 护士操作是两脚应前后或左右两侧分开，以扩大支撑面，支撑面的大小与稳定度成正比。而加强稳定性并可在操作中灵活地前后或左右移动身体重量，以节省体力。人和物体的重心越低稳定性越大。 ⑵操作中尽量使身体的重力线与身体垂直线并行 在操作过程中护士身体应保持接近直立，使身体的重力作用线与垂直线并行，避免过多的弯腰，造成腰背区肌群过于紧张产生腰背肌的损伤与疲劳。 ⑶运用自身身体重心的升降和髋部、膝及踝部的力量 如：塞中单时，护士应两腿分开站立，双膝略屈，前腿顶住床挡，使身体重量放于前腿，身体处于准备状态，当拉和塞橡皮中单时护士身体重量可以从前腿移向后腿。既省力效果又好。 2、铺好的床要平整、美观、实用 （－)备用床 （closed bed) 1、目的 保持病室整洁．准备接受新病人 2、用物准备 除床、床垫外 另备枕芯、棉被或毛毯、大单、被套、枕套。 3、实施步骤 （1)按使用顺序备好用物放于护理车上，推车至床尾。 （2)移开床旁桌距床约20cm， （3)翻转床垫，上缘紧靠床头。使床垫疏松、改变凹陷。 （4)铺床褥在床垫上。棉褥上齐床头，向床尾展开。 （5)铺大单①把大单放在床褥上，正面向上，大单中缝和床的中线对齐，分别散开（铺床的原则：先床头，后床尾；先近侧，后远侧)。②先铺床头再铺床尾。 包角：（斜角)①一手托起床垫，②一手伸过床头中线，将大单折人床垫下。③在距床头约30cm处，向上提起大单边缘，使其床缘垂直，呈一等边三角形。④将三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上，⑤将下半三角平整地折在床垫下，再将上半三角翻下折于床垫下。 至床尾拉紧大单，同法铺好床角。 （直角)前五步相同，第六步一手压住床垫，一手提床沿床单向下拉，并将多余部分反折于垫下。 拉紧大单中部边沿，双手掌心向上将大单平铺平床垫下。 同法铺另一侧。 （6)套被套 （节力法、翻卷法、对角法) 1)节力法将“S”形式将棉胎或毛毯竖摺三折，再“S”形 横摺三折备用。将被套正面向外平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。拉开被套开口端上层，将折好的棉胎放入被套内，底边同被套开口边平齐。拉棉胎上缘至被套封口处。将竖折的棉胎先近侧后对侧铺开，与被套平齐，对好两主角。被盖上缘与床头平齐，至床尾逐层拉平被套和棉被，系带。边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，尾端折于床垫下。 （7)套枕套 将枕套套于枕芯上，系带，四角充实，先横放于床尾，再用两手平拖（或托)至床头。开口处背向门。 （8)整理 将床旁桌移回原处。 （ 二)暂空床（ unoccupied bed) 目的】保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用。 【评估】 1．明确护理目标，若为新入院病人，根据病情需要准备用物。 2．评估病人的病情是否可以暂时离床。 用物准备 按需准备用物，必要时备橡胶单和中单。 【实施步骤】 在备用床的基础上，提起被盖1/3处（被套式)四折叠于床尾。根据病情需要，铺橡胶单和中单。上线距床头45～50cm，中线与床中线对齐，两单边缘下垂部分一起平整地塞入床垫下。转至对测，同法铺好。 介绍各种物品的折叠法： 床单的叠法 床单正面向内，竖向对折两次，单边向内横向对折三次。（站在床头者不动，床尾的人向上递两次横折。 被套的折法：与床单相同 棉褥的折法：横向对折两次 棉胎的折法：将棉胎纵向对折两次，再“S”形横折两折 （ 三)麻醉床（ postoperative bed) 目的］便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适及预防并发症。 【评估】病人手术部位，麻醉种类。 【准备】 1．护士www.med126.com/sanji/准备 了解手术及麻醉种类，按需准备用物。 2．用物准备 同备用床，另加橡胶单、中单各2条，麻醉护理盘，输液架，必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。 麻醉护理盘用物：无菌巾内放压舌板、张口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、电筒、别针2枚、护理记录单、笔。 【实施步骤】 讲与备用床的不同点，请同学们区别。 （1)（2)（3)（4)步骤同备用床，但铺完近侧大单既开始 （5) 铺中单 根据手术部位的需要决定铺中单的位置.一条可铺中部,另一条按需要铺床头或床尾。 铺床头中单时应上端与床头平齐，下端压在中部的橡胶单及中单上，边缘塞入床垫下。饶至对侧依次铺好大单、胶单、中单。 （6)套被 按备用床套被，系好带子，被头距床头15厘米，反折被尾于床上，将对侧被边缘齐床折好，近侧被向上两折于对侧。（注被子折于床的哪一侧取决病人在哪侧上床。) （7)套枕套 套枕套系带，提起枕套两角横立于床头，开口背门。 （8)整理 移回床头桌。 与备用床比较不同点 1、目的不同 2、用物不同 多橡胶单、中单、护理盘、抢救器材。 3、被子折法不同 便于接待和护理病人 4、枕头横立床头 保护病人防躁动时撞伤病人头部。 提问：为什么中单要求上压下？可否反过来？ 1、防滑脱、卷边。 2、便于清理呕吐物，更换单。 卷翻法 将被套正面向内平铺于床上，开口端向床尾。将 棉胎或毛毯平铺在被套上，上缘与被套封口边齐，将棉胎同被套上层一起从床尾卷至床头或从床头卷至床尾，自开口处翻转，拉平，系带。按“S”形式折成被筒。 对角法 将在卧有病人更单一节中学习 小结： 录象播放 | 提问 图片 电脑幻灯 演示 电脑幻灯 示物 边讲边演示 重点演示 图 演示 第二次课 电脑幻灯 示物 演示不同点 演示 |
