第十四章 肝硬化
目的要求：
一、详细讲解本病的病理生理改变，临床表现和实验室、诊断依据。
二、重点讲解本病的鉴别诊断和并发症治疗原则和方法。
三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和防治原则
讲课时数： 学时
教学内容
一、 分类
1、病因分类 病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性、中毒性、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、代谢紊乱、营养失调、其它。
2、病理分类 小结节性、大结节性、混合性、再生结节不明显性。
二、病理：大体形态与组织www.med126.com/job/学改变，门脉高压形成及继发病变
三、临床表现：
1、代偿期
2、失代偿期
① 肝功能减退的临床表现 全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调
② 门脉高压的临床表现 侧支循环开放、脾脏肿大、腹水
③ 肝脏触诊
四、并发症：上消化道出血、感染、肝性昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱失衡
五、实验室和其他检查： 血常规、血小板检查、肝功能实验、免疫学检查、腹水检查、B型超声波检查、食管吞钡X线检查、纤维内镜检查、CT检查、放射性核素检查、肝穿活组织检查、腹腔镜检查。
六、 诊断与鉴别诊断
1、诊断依据：病史、www.med126.com/kuaiji/临床表现、体征，辅助检查
2、鉴别诊断：其他原因所致肝脏肿大，腹水的鉴别及上消化道出血，昏迷与肾功能衰竭的鉴别
七、 治疗
1、 一般治疗：休息、饮食、支持治疗
2、 药物治疗
3、 腹水的治疗：限水、利尿剂、腹腔穿刺放液、腹水回输、白蛋白与血浆补充、腹腔-颈静脉引流、中医中药治疗。
4、 门脉高压的手术与药物治疗
5、 并发症的治疗（自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血与肝性脑病)
八、预后：着重强调防治乙肝的重要性
教学方法：
课堂讲课，挂图或幻灯片，示教典型内镜下图象、照片、病理片以及需与本病相鉴别的疾病的内镜下图像和照片。
临床实习，示范病例。
