第一章 总论
授课对象 临床医学本科
授课内容 第七、八篇 第一章 内分泌代谢病总论
授课时数 2学时
一、目的要求
（一)详细讲解：内分泌疾病的分类、以及代谢性疾病种类；激素的分类、内分泌系统的调节。
（二)重点讲解：激素的分类、内医学全.在线www.med126.com分泌系统的调节；内分泌疾病的诊治要点。
（三)一般介绍：内分泌学的发展过程以及代谢性疾病种类。
二、教学重点
1、 内分泌系统的调节
2、 内分泌疾病的诊治要点
三、教学难点
激素的代谢及其作用机制。
四、教学方法
（一)利用照片讲授内分泌疾病的特点。
（二)利用挂图或CAI 显示内分泌系统的调节。
（三)结合流行病学资料讲解代谢性疾病的危害。
五、教具
CAI软件、CAI设备各1套、激光笔1支。
六、教学内容和步骤及时间分配（80分钟)
1、内分泌系统疾病总论 共50分钟
激素的分类和生化 10分钟
内分泌系统的调节 10分钟
内分泌系统的疾病10分钟
内分泌系统疾病的诊断 10分钟
内分泌疾病防治原则 10分钟
2、代谢疾病和营养疾病总论 共25分钟
营养和代谢的生理 10分钟
病因和发病机制 5 分钟
疾病分类 5分钟
防治原则 5分钟
小结： 5分钟
七、板书提纲
一、概述
（一)内分泌的定义 : 为了适应外界环境并保持机体环境的稳定，人体须依赖神经系统、内分泌系统、免疫系统来配合、协调生命全过程。
（二)内分泌的发展:经历三阶段（1)腺体内分泌（2)组织内分泌（3)分子内分泌
二、基本概念 :
1、 激素与内分泌；2、内分泌系统；3、内分泌系统的作用；4激素作用机制；5、激素作用特点；6、激素分泌特点。
三、 激素分类与分化：
1、 激素分类
(1)肽类激素；
(2)氨基酸类激素；
(3)胺类激素；
(4)类固醇激素。
2、激素降解与转换
激素的作用机制:
激素要发挥作用首先必须转变为具有活性的激素，以便与特异性受体结合。根据激素受体所在的部位不同，可将激素作用机制分为两类：
1、 胞膜受体：7次穿膜受体；1次穿膜受体（含内在激酶)；1次穿膜受体（不含内在激酶)；4次穿膜受体。
2、 核受体和细胞质受体
四、内分泌系统的调节：
（一)内分泌系统的反馈调节
下岳脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质和性腺)之间存在反馈调节。其中以负反馈最重要。但在月经周期中除了有负反馈调节，还有正反馈调节，以完成一定生理功能。
（二)神经系统参于调节；
（三)免疫系统和内分泌功能
五、内分泌系统疾病的分类：
（一)功能减低的原因：(1)内分泌腺的破坏； (2)内分泌腺激素合成缺陷；(3)内分泌腺以外的疾病
（www.med126.com二)功能亢进的原因：(1)内分泌腺肿瘤；(2)多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型；(3)异位内分泌综合征；(4)激素代谢异常；(5)医源性内分泌紊乱。
（三)激素的敏感性缺陷
六、内分泌疾病诊断原则：
1、功能诊断：(1)代谢紊乱证据； (2)激素分泌情况；(3)动态功能测定：包括兴奋试验、抑制试验。
2、病理诊断：(1)影像学检查；(2)放射性核素检查；(3)超声检查；(4)细胞学检查；(5)静脉导管检查
3、病因诊断：（1)自身抗体检测；（2)白细胞染色体检查；（3)HLA鉴定
七、防治原则 :
1、功能亢进的治疗：(1)手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；(2)放射治疗毁坏肿瘤或增生组织；(3)药物治疗，抑制激素的合成和释放。
2、功能减退的治疗：(1)有关缺乏激素的替代治疗；(2)内分泌腺组织移植
代谢疾病和营养疾病
一、 营养和代谢的生理:
1、营养物质的供应和摄取；2、营养物质的消化、吸收、代谢和排泄。
二、 病因和发病机制：
1、营养病：（1)原发性营养失调；（2)继发性营养失调；
2、代谢病：（1)先天性代谢缺陷和遗传因素；（2)环境因素
三、 疾病分类：
1、营养病：(1)蛋白质营养障碍；(2)糖类营养障碍；(3)脂类营养障碍；(4)维生素营养障碍；(5)水、盐营养障碍；(6)无机元素营养障碍；(7)复合营养障碍
2、代谢病：(1)蛋白质代谢障碍；(2)糖代谢障碍；(3)脂类代谢障碍；(4)水、电解质异常；(5)无机元素代谢异常；(6)其他代谢异常
四、 临床特点：
1、详细查询病史可发现这类疾病；2、营养病和代谢病有先兆改变，早治疗，病理多可逆转；3、营养病和代谢病可引起多器官、系统病理改变；4、长期营养和代谢异常，将影响个体的生发发育等过程，甚至影响下一代。
五、诊断原则：要求尽可能找出病因和诱因，发病的主要环节，疾病的发展阶段和具体病情。
六、防治原则:
1、 病因和诱因的防治；2、临床前期和早期防治；3、针对发病机制的对症治疗。
七、小结
