结缔组织病和风湿病
一、实习要求
1.掌握风湿性疾病的诊断思路；
2.掌握风湿性疾病的一般治疗原则；
3.熟悉抗核抗体谱在诊断风湿性疾病中的应用。
二、实习学时：3学时。
三、实习准备
系统性红斑狼疮病人1名及病历1份。
四、病史询问要点
起病急缓，病程，初发症状，有无关节疼痛、发热、脱发、畏光，有无消化道症状（厌食、恶心、呕吐)，有无肺部症状（干咳、气促)，既往的诊断和治疗经过。
五、体查要点
皮肤、住院医师粘膜损害，浅表淋巴结肿大，关节检查等。
六、步骤、讨论
1.同学询问病史，体格检查，老师提供实验室结果（血常规、血生化、体液免疫、自身抗体谱)。
2.同学报告病理摘要，提出临床特点。
3.诊断、鉴别诊断
（1)是否为风湿性疾病
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，大多累及多系统www.med126.com/yishi/和器官。
（2)属于何种风湿性疾病
根据患者典型皮肤损害、尿常规及自身抗体谱作出初步判断，与RA、干燥综合征鉴别。
4.治疗
（1)一般治疗：控制感染、减轻关节疼痛
（2)激素治疗：泼尼松的使用剂量以及甲基强的松龙冲击治疗的指征，激素的减量原则和激素治疗的不良反应。
（3)慢作用药物治疗：环磷酰胺的使用剂量以及环磷酰胺冲击治疗的指征和疗程。
5.小结
七、复习题
1.风湿性疾病的概念是什么？
2.自身抗体谱在风湿性疾病诊断中的意义是什么？
3.系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？
