第一章 护理管理学基础
Basic Knowledge of NursingManagement Science
【教学目标】
识记
1.说出管理、护理管理的概念。
2.描述管理的对象与职能的主要内容。
3.列举出常见的管理方法。
理解
1.解释管理的内涵。
2.区别管理的双重特性异同点。
应用
1. 利用所学知识论述如何根据护理管理任务和目的及护理工作的特点来进行高效能的管理。
第一节 管理的基本知识
管理（Management)是人类的一种社会活动，管理学作为一门科学,19世纪末发源于美国,以后推广到西欧、日本,现已受到各国重视。管理学是一门实用性较强的科学,应用范围广，它不仅适用于工商管理，也适用于医院、学校、研究单位以至军队和机关的管理。如同科学技术也是生产力一样，管理也是一种特定形态的生产力。一个国家、一个部门或单位，管理的优劣是关系到它的兴衰存亡的根本大事，这一点，已经越来越被人们所认识。现代社会发达的程度越高，管理就越重要，而管理理论和方法在不同领域的运用是一门复杂的工作，因此，通过学习管理的基本理论和发展情况，对管理学有一个完整概括的了解，有益于我们吸取西方工业管理的有益的东西，扬长避短，洋为中用，建立适合我国国情的护理管理学。
管理是人类组织社会活动的一个最基本的手段，大到一个国家，小到一个家庭，只要有两个或两个以上的人为了完成他们中任何一个人都不可能单独完成的目标而把他们的努力和资源结合在一起时，就需要有一个管理过程。通过管理，人们才能组织起来为达到某种目标而行动。
一、管理的概念
在管理的各个学派,各个时期,管理的含义各不相同,美国管理学派认为，管理是“为了达到同一目标而协调集体所做努力的过程”。法国学者认为“管理可以被看作是为实现所要达到的目标而协调人力和财力的一种合理方法”。我国有的学者认为“管理就是通过共同劳动加以组织指挥，以期达到最大效能的活动”。综合以上观点，现代管理学者提出“管理就是由一个人或更多的人来协调他人的活动，以便收到个人单独活动所不能收到的效果而进行的各种活动”。
尽管不同时期的管理学家给予管理不同的解释，人们对管理的研究和认识角度不同，但对于管理过程中存在的基本因素的认识几乎是一致的。这就是管理概念使我们注意到的几个关键问题的研究：第一:管理工作的中心是管理其他人的工作;管理工作的主要目的是通过其他人的活动来收到工作效果。第二:管理工作是通过协调其他人的活动来进行的。第三:管理人员必须同时考虑两个方面:①其他人的活动即其他人的工作;②其他人即人们。把以上这些因素归纳起来，就形成了对管理的认识“管理是领导人利用各种原理和方法，把大家的力量和活动引向目标的一系列活动过程。”
二、管理对象
管理活动的实现是一种对象过程，有管理就要有被管理的对象。关于管理的对象，在科学管理时期，泰罗、法约尔等人提出管理对象“三要素”理论，他们认为管理对象是人、财、物这三个基本要素。后来随着管理实践的展开和管理理论的研究，管理学家认为管理过程中人、财、物是重要的，但是时间和信息同样重要，特别是生产高度发达以后。所以，发展成为五要素理论，即认为管理对象包括“人、财、物、时间、信息”五个基本要素。
（一)人力 人力管理主要是指从事社会活动的劳动者，包括生产人员、管理人员和技术人员的管理。从长远的发展来说，还应包括预备劳动力的培养教育。高效能的管理是要使人尽其才、用人所长，特别要注意发挥知识分子的作用，发挥人才的作用。
（二)财力 财力是指一个国家或一个组织在一定时期内所掌管和支配的物质资料的价值表现。对财力进行管理，就是要根据财力的客观运动过程特点进行正确有效的管理。要按经济规律办事，要使资金的使用主要保证管理计划的完成，因经济管理直接影响到管理工作的成效。
（三)物力 物力的管理，主要是对生产资料的管理。指设备、材料、仪器、能源等。管理上要作到保证供应、物尽其用，防止积压和浪费。
（四)时间 时间是一种珍贵的资源，过去了就永远不会再来，丝毫没有弹性，完全没有替代性。所以，现代管理非常重视对时间的管理。一个有效的领导者，必须管好自己的时间，在尽可能少的时间内取得更大的效益。
（五)信息 是现代管理中不可缺少的要素，是在管理实施中非常重要的要素，是管理工作的基本工具。在整个管理过程中，从预测→决策→拟订计划→组织实施→控制，都贯穿着信息，所以，管理者要学会管理信息、利用信息。
因此，在管理中不论是宏观管理还是微观管理，都要对以上五个要素进行管理。
三、管理职能
管理职能是管理系统的作用、功能、职责的统称，也是随着社会发展不断发展变化的，最早提出管理的各种职能的是法约尔，他认为管理活动是由计划、组织、指挥、协调、控制这五种职能组成的。继法约尔之后，许多管理者对此进行了探讨，提出多种划分管理职能的主张，最常见的提法是计划、组织、控制三种职能。
（一)计划职能 计划职能是管理的主要职能，是指事先确定目标和实现这些目标手段的管理活动。主要分为：①确定目标及其先后秩序；②预测对实现目标可能产生影响的未来事态；③通过预算来执行计划；④提出和贯彻指导实现预期目标活动的政策这四个步骤。每一个阶段都是不可少的，而且必须把它同其他阶段联系起来，这样才能实现计划职能。
（二)组织职能 组织职能是管理的重要职能，它是为了实现目标，对人们的活动进行合理的分工与协作，合理地配备资源，正确处理人际关系的管理活动。为了实现目标和计划，必须有组织保证，组织就是把管理要素按目标的要求结合成一个整体。组织职能包括设立组织机构，建立管理体制，制定各项规章制度，合理地选择人员和配备人员以及合理组织人、财、物，以取得最佳经济效益和社会效益，是实现管理的保证和手段。
（三)控制职能 控制职能是对实现目标的各种活动进行检查、监督和调节。人类各项活动有着复杂的内部和外部的联系，虽然事先制定出切实可行的计划，但在管理中还会出现各种预料不到的情况，在实现计划过程中，仍然可能产生不同程度的偏差，这就要求控制职能加以调节，以保证目标的实现。
管理工作的各项职能是一个统一的有机整体，是一个系统的网络，每项职能之间是相互联系的。在实际管理工作中，它们是一种相互交叉着的循环过程。
四、 管理的特性
管理的双重特性也称管理的二重性，是指管理具有自然属性和社会属性，是管理的重要性质。
管理的自然属性（Natural Property)体现在管理具有指挥协调劳动的职能，它是为了组织共同劳动产生的，反映了社会劳动过程本身的要求，是一系列科学方法的总结。它没有阶级性，是各类社会制度国家所共有的。
管理的社会属性（Social Property)是指管理所具有的监督职能，它是由阶级关系决定的,反映了一定社会形态中统治阶级的要求,受到生产关系和经济基础的影响和制约。具有鲜明的阶级性。社会制度不同，管理的目的和性质不同。
由以上可以看出，管理的自然属性体现了管理与生产力之间的关系，管理的目的是如何更好地发展生产力；管理的的社会属性体现了管理与生产关系的关系，管理的目的是如何维护其所有制，维护其统治。社会制度不同，管理的自然属性都相同，而管理的社会属性有着根本的不同。就资本主义企业管理的性质而言，其自然属性主要是从提高工作效率和经济利益着眼，用尽可能少的资源和时间消耗，创造出更多的财富。而其社会属性主要是为了掠夺而管理，借管理而掠夺，用巧妙的、虚伪的手段www.med126.com残酷地剥削劳动人民，促进资本增值。
社会主义社会的经济管理是从资本主义社会化大生产的基础上发展起来的，它与资本主义的管理并无原则上的区别。就其社会主义的社会属性而言，由于社会主义的生产目的是最大限度地满足社会日益增长的物质、文化生活的需要，居主导地位的生产资料为全民所有，它决定了社会主义管理的主体具有社会性。因此，社会主义管理应具有更强的民主性和更高的自由度。我们强调管理的社会属性，除了要把握社会主义方向外，主要价值目标在于确立广大劳动者的主导地位。
总之，社会化大生产首先在资本主义国家出现，许多新的管理实践也首先在那里付诸实践，积累了许多管理经验，这是人类文化遗产的一部分，为此，我们需要学习和借鉴发达国家先进的、适合我国国情的管理经验和方法，以提高我国的管理水平；另一方面，在学习和借鉴时，又必须加以分析、批判和选择，不能盲目地学，更不能一切照抄照搬。
五、管理方法
管理的方法就是为了使被管理系统的功效不断提高，在一系列活动中所采取的手段、措施、途径和方法，主要有以下几种：
（一)行政方法 行政方法是指行政机构和领导者运用权力，通过强制性的行政命令直接对管理对象发生影响、按照行政系统实施管理的方法。一般采用命令、指示、规定、指令性计划、规章制度等方式对子系统进行控制。行政管理方法具有权威性、强制性、阶级性、稳定性、时效性、具体性、保密性和垂直性等特点。
行政方法能使管理系统达到高度的集中统一，它可以通过行政层次、行政手段进行控制，发挥高层领导的决策、计划作用，充分依靠政权机关的权威对各个领域进行组织和指挥。行政管理方法也能较好的处理特殊问题和管理活动中出现的新情况，它可以在总目标之下，因时、因地、因人而采取比较灵活的手段。但管理效果也受领导水平的影响，不便于分权和发挥子系统的积极性。横向沟通困难，信息传递迟缓等等，这些都是在运用行政管理方法时应注意的。
（二)法律方法 作为管理方法来讲的法律方法，不仅包括法律的制订和实施，广义的法律方法还应包括由国家的各级机构以及各个管理系统制定和实施的各种类似法律性质的社会规范，例如各种条例、规程、制度等等。使用法律的方法，可以使管理系统中各个子系统明确自己的职责、权利和义务，使它们之间渠道畅通并正常发挥各自的职能，使整个管理系统自动地有效地运转。法律的方法具有一定的稳定性，这种稳定有利于管理系统的发展。法律方法适用社会管理的各个领域。
（三)思想教育方法 思想教育方法就是运用马列主义、毛泽东思想的基本理论和党的方针政策及光荣传统，去启发干部群众的觉悟，引导其树立正确的人生观、世界观、价值观，尽职尽责地做好工作。思想教育方法是做好各种管理的最基本的方法，也是最重要的保证。思想教育的基本原则是：解决思想问题与解决实际问题相结合；思想工作一定有渗透到各项工作和具体管理活动中；思想政治工作和教育要保持经常，要与其他管理方法相结合；既要有适当的表扬，又要有必要的批评惩戒，实事求是与平等待人等原则。
（四)经济方法 经济方法是指依靠经济组织，按照客观经济规律的要求，运用经济手段来管理经济的方法。在微观管理中采用经济方法就是把个人利益同他们本人的工作成绩的好坏联系起来，经常使用的形式有工资、奖金、罚金等。应该注意经济方法虽是一个极为重要的有效的方法，但绝不是万能的方法，必须与其他方法有机地结合起来，充分发挥各种方法的综合效应。
（五)社会心理学方法 这种方法是将社会学、心理学研究的成果和研究方法运用到管理实践中去，以提高管理效率和人的积极性。例如行为科学中关于人际关系的理论；关于人类需要层次论；关于动机激励理论、领导行为、团体行为等。这些方法对人事管理、组织管理、业务技术管理、服务管理的科学性，有一定的促进作用。
第二节 管理学理论
一、现代管理理论
（一)社会系统学派 社会系统学派的创始人是切斯特·巴纳德（Chester·Barnard，1886—1961)，其主要观点认为：①组织是一个协作系统，各级组织是一个有意识地加以协调的活动或效力的系统。②协作系统的三要素是协作的意愿、共同的目标和信息联系。③非正式组织的作用：非正式组织同正式组织互相创造条件，在某些方面能对正式组织的目标产生积极的影响。④经理人员的职能。社会系统学派认为经营管理的过程就是领悟到作为一个整体组织以及与之有关的全部形势，这就是管理的艺术。
（二)决策理论学派 决策理论学派的主要代表人物是美国的西蒙（H.A.Simon)和马奇(J.G.March)他们认为：决策贯穿着管理的全过程，管理就是决策。决策的准则以“令人满意”准则代替“最优化”准则，才能使决策者果断决策并在探索中不断完善。
（三)系统管理学派 系统管理学派用系统的观点来考察管理企业，有助于提高企业的效率，使各个系统和有关部门和相互联系网络更清楚，更好地实现企业的总目标。主要代表人物是卡斯特（F.E.Kast)和罗森茨韦克（J.E.Rosenzweig)等人。
4.经验主义学派 他们认为管理科学应从企业管理的实际出发，以管理实践为对象，以便在一定的情况下把管理实践加以概括和理论化，在更多的情况下，只是为了把这些经验传授给从事实践管理工作和研究的人。此理论的主要代表人物是美国的杜拉克（P.Drucker)和戴尔（ E.Dale)等人。
5.权变理论学派 它的主要代表人物是伍德沃德（J.Woodward)和菲德勒（F.Fiedller)。该理论认为，在管理中要根据环境和内外条件随机应变，没有一成不变的普遍适用的“最好的”管理方法和理论。
二、现代管理理论的特点
随着生产力的迅速发展，科学技术的不断进步，当今管理学的发展在深度和广度上都是前所未有的。各不同时期、不同学派的理论互相渗透、互相补充，使现代管理理论综合了现代管理科学体系中的各种理论、方法和技术，这就是现代管理理论的一
第三节 护理管理学概述
护理工作在医院总系统中属于垂直管理运行的子系统，护理工作又是技术工作，所以护理管理在护理工作中占有相当重的地位。
一、护理管理的概念与特点
（一)护理管理的概念 护理管理（Nursing Management)是以提高护理工作质量为主要的工作过程，世界卫生组织（WHO)给护理管理做了如下定义：护理管理是以为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。
护理管理的任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,对护理工作诸要素（人员、技术、信息等)进行科学的计划、组织、控制和协调,以提高护理工作的效率和效果,提高护理工作质量。
护理工作服务的对象和任务决定了护理管理应以提高护理质量为主要目的，也就是运用最有效的管理过程，提供良好的护理服务。护理质量的高低取决于护理管理的水平。所以，护理管理是保证、协调、提高护理工作的关键。
（二)护理管理的特点
护理管理有其自身的规律性。护理学要综合人的心理和生理相互联系的知识，以及自然科学、社会科学、人类科学方面的知识，帮助、指导和照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡，以达到身心健康，精力充沛。护理工作的对象是人，是有病的人，在医学模式发展成为生物—心理—社会医学模式的今天，护理工作出现了较大的转变，更显示出其独立的、自身规律的特点，护理管理必须要适应这些特点。
护理工作的对象是病人这一特点，对护士素质提出了特殊要求。护士直接为病人服务，要求护理人员有较好的素质修养，所以，培养和保持护士的良好素质是护理管理建设的重要内容之一。
护理管理也要适应护理工作的科学性和服务性的特点，护理学作为独立学科要综合运用各方面的知识。现代护理理论的发展，新技术、新知识引入护理学更加强了护理的科学性。护理工作的服务性也较强，特别是临床上以病人为中心的护理，科学性、服务性、技术性、思想性及时间连续性都很强，要求理论联系实际，脑力劳动和体力劳动相结合，所以，护理管理要适应这些特点。
护理工作联系广泛，主要表现在管理的对象和范围广泛及参加管理的人员广泛两方面。护理工作要与医生、医技、后勤、行政人员及病人、家属、单位发生多方面的联系，尤其是近几年发展起来的社区医疗护理服务，家庭医疗服务等，使得护理工作多方面的沟通交往显得尤为重要。协调好这些联系，也是护理管理的重要内容。
护理工作的连续性和性别特点对护理管理有特殊的要求，护理工作的连续性强，工作二十四小时不间断，而护理队伍中女同志占绝大多数，所以，护理管理也必须考虑这些特点，适当解决各种困难，保证护理人员安心工作。
二、护理管理学的概念及研究范围
护理管理学是在总结护理管理发展历史经验的基础上，综合运用现代社会科学、自然科学和技术科学的理论和方法，研究现代条件下护理管理活动的基本规律和一般方法的科学。它既是现代医院管理学的分支学科，又是现代护理学的一个分支。
护理管理活动的范围很广，涉及护理领域的所有内容。因此，护理管理学研究的内容主要是护理领域内护理管理活动的基本规律和一般方法。要找出现代护理管理活动的有关规律，是一个复杂的综合过程，它既要总结国内外护理管理经验，又要分析现实情况，同时还要综合运用管理学的一般原理与方法及现代科学技术提供的先进手段。
研究和应用现代护理管理学，有助于提高整个护理管理队伍的素质和科学管理水平，有助于改善护理管理的现状和提高护理工作的效率和质量，有助于推动护理学科的发展。护理管理学是一种专业领域管理学，和管理学之间的关系是普遍性与特殊性的关系。护理管理学是管理学一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用。
三、 学习护理管理学的意义
管理是有效地组织共同劳动所必要的，是可以开发和利用的资源。它在现代社会中占有很重要的地位和作用。科学技术决定生产力发展水平，但是如果没有相应的管理科学的发展，则会限制科学技术的发挥。所以有人将科学技术和管理科学比喻为推动现代社会发展的车轮，两个二者缺一不可。管理的潜力比技术潜力更大，提高管理水平是见效快、经济的办法。同样护理学科要想获得飞跃发展，也离不开管理科学。良好的护理管理可以使护理系统得到最优运转，提高护理质量。现代医院是个比较复杂的系统，护理工作在医院中占很大的比重，在医、教、研及预防保健工作中，护理人员承担着重要任务。护理工作的优劣将直接影响到整个医院的医疗质量和工作效率，护理管理的水平间接反映医院管理的水平。因此护理管理的科学化、现代化不仅有利于护理学科本身的发展，而且对于促进医院建设和推动医学科学的发展都起到了不可低估的作用。提高护理管理水平应该从每一个护理管理人员都掌握科学管理知识入手，使护理管理知识成为各级护理人才和护理管理人员必备的知识。管理工作贯穿护理工作的整个过程中和护理工作涉及的各个方面，所以不同层次的护理人员也都负有管理的责任，都应懂得一些管理的知识，使之与护理事业的发展相适应。
【实例分析】
如果你是某教学医院的护士长，所在的科室是心脏内科，有40张床位，11名护士，其中副主任护师1人，主管护师3人，护www.med126.com/zhicheng/士7人，其中有一位护士休产假，科室工作较忙，治疗量大，有的护士某些操作不能按正规要求去做，影响实习学生的实习质量，护理组一年只发表1篇论文，护理科研工作薄弱，现在是年底，准备做明年工作计划，你打算应用哪些管理方法，如何进行有效的管理，改变科室护理工作的面貌？
【参考文献】
1.周三多.管理学原理与方法.上海：复旦大学出版社，1998
2.潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001
3.左月然.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1997
4.袁俊昌.人的管理科学.北京：中国经济出版社，1996
5. 杨英觉. 组织与管理概论. 北京:经济科学出版社,2000
6. 李晶，刘霞.现代管理学基础.北京：高等教育出版社，2000,7
7. 王荣科，吴元其.管理学概论.北京：中国商业出版社，2001
8. 赵丽芬.管理学概论.上海：立信会计出版社，2001
9. 单凤儒.管理学基础.北京：高等教育出版社，2000
10. 刘俊生.管理学.北京：中国政法大学出版社，2000
11. 吴照云.管理学原理.北京：经济管理出版社，2001
12. 张光明.管理学.南京：东南大学出版社，2000
13. 戴淑芬.管理学教程.北京：北京大学出版社，2000
（王惠珍)
