病例摘要
男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量www.med126.com/job/增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家庭史无特殊。
查体： T 36℃, P 80次/分, R 18次/分, BP130/80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（－)。心肺（－)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（－)。
实验室www.med126.com/shouyi/检查： Hb 125g/L，WBC 6.5×109/L，N 65%， L 35%， PLT 235×109/L;尿常规：尿蛋白（－)，尿糖（＋＋＋)，镜检（－)；空腹血糖（11mmol/L)。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。
其诊断依据是：
（1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
（2)尿糖（＋＋＋)，空腹血糖＞7.0mmol/L。
（3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。
2.鉴别诊断
（1)糖尿病Ⅰ型 起病较快，病情重，易出现酮症等。
（2)甲状腺功能亢进 有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等很容易鉴别。
3.进一步检查
（1)检查血脂，定期监测血糖变化。
（2)24小时尿糖定量。
（3)眼底检查。
（4)肝肾功能检查。
4.治疗原则
（1)一般治疗 生活要规律，预防感染等。
（2)饮食治疗。
（3)降血糖药物治疗。
