一. 选择题(单选题)
1.患者男性,49岁,持续上腹部隐痛3个月,多次查大便,潜血阳性,明显
消瘦,食欲差,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块。预制酸、止血等治
疗1周,大便潜血仍阳性,最可能的诊断是:
A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃溃疡
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.胃息肉
2.男患60岁,经常出现上腹部无规律性疼痛已多年,为预防复发及病情加重,不宜
采用哪项措施:
A.戒烟
B.戒酒
C.长期口服抑酸剂
D.消除胆汁反流
E.积极治疗口腔疾病
3.男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院.体检:面色晦暗,肝掌(+),
腹壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患
肝功能最有意义的是:
A.血清碱性磷酸酶
B.血清丙氨酸酸氨基转换酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.血清腺苷脱氨国家医学考试网酸
4.男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜
睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO2CP24mm
ol/L,血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯80mmol/L,血氨140μmol/L,总胆红
素54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.乳果糖
E.甲硝唑
5.下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现?
A.大量腹水
C会计资格.稽留高热
D.腹部柔韧或腹部包块
E.毒血症严重
6.早期胃癌是指:
A.癌肿<l cm,无淋巴结转移
B.癌肿浸润不超过粘膜下层不论有无局部淋巴结转移
C.癌肿浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
D.癌肿不伴有淋巴结转移
E.癌肿浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
7.男性48岁,诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?
A.食道胃底静脉曲张
B.脾功亢进,全血细胞减少
C.大量腹水
D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5
E.肝性脑病
8.一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L(2.4mmol/L),血钠135mEq/L(
135mmol/L),血氯化物110mEq/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪
种药物治疗?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.盐酸精氨酸
D.r-氨酪酸
E.左旋多巴
9.患者男性,38岁,上腹痛3年。周期性发作,近2周持续左上腹痛,钡餐
提示胃角部龛影,直径1.5 cm;胃酸分析为正常偏低,经内科保守治疗2个
月疼痛略减轻,进一步处理应首选:
A. 钡餐检查
B. 继续保守治疗
C. 继续保守治疗,反复大便潜血试验
D. 纤维胃镜检查与活检
E.外科手术治疗
10.一男性患者50岁。无明确肝炎史,近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染,偶有鼻衄。体检见巩膜黄染(+),脾肋缘下3cm,腹水征(++)。住院治疗1月后症状
缓解,腹水消退。在考虑其预后时,下列哪项是无关因素?
A.血清白蛋白水平降低
B.凝血酶原时间延长
C.反复出现腹水
D.前胸部见蜘蛛痣
E.年龄和病因
二. 思考题
1.肝硬化腹水的成因?
2.原发性肝癌的诊断依据及鉴别诊断。
3.肝性脑病的诊断依据及鉴别诊断有哪些?其分期及治疗有哪些?
4.如何定出急性胰腺炎的治疗措施?
5.肝硬化的并发症及治疗原则是什么?