病理生理学电子教材(中文)-第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱:第二节 反映酸碱平衡的常用指标及其意义六、阴离子隙

    六、阴离子隙(aniongap，AG)是指血浆中未测定阴离子(undetermined会计资格 anion，UA)与未测定阳离子(undeterminedcation，UC)的差值，即：AG=UA—UC(图3—4)。由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等，故有：已测定阳离子(Na+)十未测定阳离子(UC)二已测定阴离子(Cl—+HCO₃-)+未测定阴离子(UA)，移项得：

Na+—(Cl^—+HC0₃^—)=UA—UC

所以AG=UA—UC=Na+—(C1^—+HC0₃—)=140—(104+24)=12(mmol／L)

因此，我们也可以认为：Na+=HC0₃—+Cl—+AG。由此推测，在血Na+不变的情况下，如果AG不升高，则HC03—与Cl—呈反向变化。

  磷酸盐、硫酸盐、乳酸、酮体、水杨酸等酸性物质都含有未测定的酸根阴离子，因此，当血中这些酸性物质增多时，AG就会升高。反过来，如果AG升高，则提示有AG增高型代谢性酸中毒。

  AG是一项近年来受到广泛重视的酸碱指标。AG的正常值为10—14 mmol／L，平均值为12mmol／L。AG既可升高，也可降低，但升高的意义较大。目前多以AG>16mmol／L为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。AG升高医学三基还可见于与代谢性酸中毒无关的情况，如脱水后使用大量含钠盐的药物、骨髓瘤患者释出本周蛋白过多等。而AG降低在判断酸碱平衡紊乱方面意义不大，仅见于未测定阴离子减少或未测定阳离子增多时，如低蛋白血症等。