病理生理学电子教材(中文)-第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱:第二节 反映酸碱平衡的常用指标及其意义三、实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐

三、际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐

    实际碳酸氢盐(actual bicarbonate，AB)是在被测者实际CO₂分压、血氧饱和度(Sa O₂)及体温下测得的血浆中HC0₃^—的含量，即为血浆HC0₃^—浓度。在取血测定过程中，一定要使血样隔绝空气，并要尽快测量，以免血样CO₂逸出和(或) O₂渗入影响结果。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响，在判定酸碱平衡紊乱时，可与标准碳酸氢盐(SB)结合在一起分析。

标准碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB)是在标准条件下(Pa CO₂  40mmHg、Sa0，100％及温度37～38~C)使血样充分平衡或饱和后测得的HC0₃^—浓度。AB和SB的正常值均为22—27 mmol／L，平均值为24mmol／L。由于标准化后才测定HC0₃^—浓度，所以SB已消除了呼吸因素的影响，使SB成为判断代谢性因素引起的酸碱平衡紊乱的重要指标。SB在代谢性酸中毒时降低，在代医学检验网谢性碱中毒时升高，但在慢性呼吸性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒时，由于有肾脏代偿，也可以发生继发性降低或升高。

正常情况下，PaC02为40mmHg，AB二SB。但是在病理情况下，发生酸碱平衡紊乱时，AB与SB的值可不一医学考研网致。如果AB>SB，则表明PaCO₂>40 mmHg，可见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒；反之，如果AB<SB，则表明PaCO₂<40mmHg，可见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。