第三章  血液

体液：细胞外液；细胞内液

第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的基本组成和血量：

血量：人体内血浆和血细胞的总和，即血液的总量.
血细胞比容：细胞在血中所占容积百分比。
   成年男性：40%-50%，
   成年女性：37%-48%，
   新生儿55%

二、血浆的化学成分
血浆：水、血浆蛋白、  低分子物质等
血细胞：红细胞、白细胞、血小板
血浆：纤维蛋白原   凝固
血清：血小板释放物、激活的凝血因子
血浆蛋白的功能

1.营养功能

2.运输功能

3.缓冲功能

4www.med126.com/rencai/.形成胶体渗透压

5.参与机体的免疫功能

6.参与凝血和抗凝血功能

三、血液的理化特性

血液的比重：1.050-1.060 (RBC)

   plasma：1.025-1.030 (Pr)

血液的粘滞性：4-5 (RBC)

   plasma: 1.6-2.4 (Pr)

血浆渗透压：300mmol/L

晶体渗透压：770kPa

晶体物质®维持细胞内外水平衡

胶体渗透压：3.3kPa

主要为白蛋白®维持血管内外水平衡

血浆的pH值：

  7.35~7.45  主要是NaHCO₃/H₂CO₃

第二节 血细胞生理

一、造血过程的调节：造血微环境

二、红细胞生理

（一)红细胞的数量、形态

   RBC: 男 5.0´10¹²/L  女4.2´10¹²/L

   Hb:  120-160g/L   110-150g/L

（二)红细胞的生理特性和功能

1. 通透性：低温久贮血液血浆中K⁺浓度升高？

2. 可塑变形性

3. 悬浮稳定性：红细胞沉降率 ESR

4. 渗透脆性

（三)红细胞生成的调节

1.原料

   VitB₁₂和叶酸：缺乏 ®巨幼红细胞贫血 

   内因子-胃腺壁细胞分泌

   铁：不足®缺铁性贫血；铁的再利用

2.调节：

爆式红系形成单位——爆式促进因子

红系集落形成单位——促红细胞生成素（EPO)  :

  PO₂ ¯ ®EPO­ ®红细胞­

雄激素+雌激素-

RBC破坏  120天

三、白细胞生理

白细胞分类及功能

名称  百分比 主要功能

中性粒细胞  50~70% 吞噬与消化

噬酸性粒细胞 2~4%  参与过敏反应

噬碱性粒细胞0.5~1%  参与变态反应

淋巴细胞 20~40%  T细胞® 细胞免疫

  B细胞 ® 体液免疫

单核细胞 4~8%   吞噬、免疫

四、血小板生理（Platelets)

（一)数量：

  150~350×10⁹/L，¯ ®出血、紫癜

（二)血小板的生成和调节：

调节因子：

   巨核系集落刺激因子（Meg-CSF)

作用：调节巨核系祖细胞增殖

 www.med126.com/job/;  促血小板生成素（TPO) 

（三)血小板的破坏 7-14天

（四)血小板的止血功能

1.血小板的生理特性：

粘附与聚集

ADP的作用：

   物质®cAMP¯®Ca²⁺­®ADP释放­ ®  ADP+ADP-R®  （-)ATP酶活性

  磷脂表面暴露   ® 粘附聚集

   Ca²⁺搭桥

   纤维蛋白原

 胶原

 凝血酶

 前列腺素类物质的作用和生成： PGI₂¯  、TXA₂­

 细胞膜磷脂
¯磷脂酶A₂
 花生四烯酸
 ¯环氧化酶
PGG₂
  ¯
PGH₂
前列腺环素合成酶   ¯血栓素合成酶
  PGI₂   TXA₂   PGE₂
¯  ¯ ¯
   6-酮-PGF_1aTXB₂  PGF₂
2.血小板与生理性止血：全程参与

第四节 血型与输血原则

一、血型：红细胞膜上特异抗原的类型。

红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇。

二、红细胞血型

 （一)ABO血型系统

 ABO血型系统中的凝集原和凝集素  

  血型 凝集原凝集素（IgM 完全型抗体)

A型  A  抗B

B型  B抗A

  AB型  A+B  无

   O型 无  抗A+抗B

(二)Rh血型
   Rh血型 （C、c、D、E、e)
  Rh阳性®有D抗原
  Rh阴性®无D抗原
  Rh血型特点及意义： 不存在天然抗体
不完全抗体IgG
  三、白细胞与血小板血型
  HLA（A、B、C、D)
  HLA意义：移植、输血、亲子鉴定和人类学研究
  四、输血的原则:  配血相合
   交叉配血试验  主侧  次侧(卢佳怡)