课程名称

临床检验基础学

授课题目（章节或主题)

绪论，血液标本采集

授课教师

吴晓蔓

所属二级学院

检验系

所属教研室

临床检验基础

职称

教授

授课时间

2008年2月26 日第1 周 星期二 第 1～2节第1 次课

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业（本科√ 专科□)2005   级   1，2，3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第四版

教学目标与要求：

1.掌握

1.常用抗凝剂的特点和用途。

2.合格的血液推片质量。

2.熟悉

1.血液检验标本类型及其应用范围。

2.临床主要采血方式及其应用范围。

3.真空采血管的优点和用途。

4.采血操作不当对检验结果的影响。

3.了解

1.受检者状态对检验结果的影响。

2.运送和接收血液标本的规范要求。

3.检验后血液标本的处理。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

（1)血液标本采集方法的选择及不同方法对检验结果的影响。

（2)根据不同的检验项目和内容选择不同的血液抗凝剂。

（3)血液标本的预处理和保存方法。

重点与难点：根据不同的检验项目和内容选择不同的血液抗凝剂

教学方法（请打√选择)：

讲授法√　 讨论法√ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) □　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像√   CAI（计算机辅助教学)□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等)：

第一章  血液标本采集与血涂片制备 

第一节　血液标本采集

《医学实验室－质量和能力的专用要求－ISO/IEC15189》文件把“分析前程序”定义为：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤，包括：检验申请、患者准备、原始样品采集、运送到实验室并在实验室进行传输。

一、标本采集和保存的一般要求

1.检验申请表

2.正确采集和处理标本的具体要求

3.标本应当可以（通常通过检验申请单)追溯到特定的个人。

4.标本的拒收　

二、血液标本类型

1.全血（whole blood)  按采血部位不同全血分三种

（1)静脉全血：应用最多的血液标本来自静脉。

（2)动脉全血：主要用于血气分析。

（3)毛细血管全血：也称皮肤采血，适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。

2.血浆（plasma)  全血抗凝离心后除去血细胞成分即为血浆。

3.血清（serum)  是血液离体后自然凝固后分离出来的上清液，血清与血浆相比较。

4.分离或浓缩的血细胞成分  如浓集的粒细胞、淋巴细胞、分离的单个核细胞等。

三、血液标本采集

1.皮肤采血法

（1)器材准备：

（2)部位选择：

（3)采血操作：

（4)注意事项：

2．静脉采血法

（1)普通采血法：普通采血法指的是传统的采血方法，即非真空系统对浅静脉穿刺取血的采血方法。

（2)真空采血法：真空采血法，又称为负压采血法。主要原理是将有胶塞头盖的采血管抽成不同的真空度，然后利用针头、针筒和试管组合成全封闭的真空采血系统，实现自动定量采血。表1－1　真空采血管规格和用途

3．动脉采血法　临床上，血气分析一般采用动脉血

四、血液标本的抗凝

抗凝，是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某一种凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这种阻止血液凝固的物质称为抗凝剂或抗凝物质。 

（一)化学方法抗凝剂:抗凝原理；适用项目；注意事项

1．乙二胺四乙酸盐

2.枸橼酸盐

3.肝素

4.草酸盐

5.促凝剂与分离胶：真空采血时，为了快速分离血清和防止溶血，常常在真空管内预添促凝剂和分离胶。

（二)物理方法抗凝　

第二节　血液标本采集的质量控制

一、受检者状态的要求

1.饮食 

2．饥饿 

3.运动和精神状态 

4.生物钟周期

5.月经和妊娠 

6．吸烟 

7．饮酒 

8．诊疗 

9.药物对检验结果的影响

二、采血操作对检验结果的影响

1．采血时间　

2．采血部位　

3．采血体位　

4．压脉带使用　

5．输液　

6．避免溶血、凝血、脂血　

三、血液标本运送、保存与处理

1.血液标本运送 

（1)唯一标识原则：

（2)防止生物污染：

（3)尽快运送原则：

2.血液检验前的预处理

（1)分离血清或血浆：

（2)分离细胞：

3.血液标本保存　

（1)分离后的标本：

（2)采样后须立即送检的项目：

（3)检测后标本：

4.血液标本检验后处理　

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1.请简述血液标本采集的注意事项。

2.简述抗凝剂的选择。

3.简述血液标本的保存。

教学小结、复习思考及作业题布置：

现代医学检验学的特点

1．检验操作的自动化 

2．检验方法的标准化

3．检验技术的现代化 

4．检验试剂的商品化 

5．计量单位的国际化 

6．质量管理的全程化 

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

加强基础与临床联系、 介绍学科新进展、提出学习医学检验学基本要求

1．技术熟练，操作规范 

2．理论联系实际

3．检验结果必须结合临床表现等资料

4．加强职业道德培养

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

1. 丛玉隆 ,王淑娟主编:《今日临床检验学》, 中国科学技术出版社,1997年。  

2．丛玉隆 ,乐家新，秦小玲，杨宏伟，王丹玲主编:《血细胞分析技术与临床》,天津科学技术出版社, 2002年。

教研室

意 见

符合教学要求，同意。

教研室主任签章：    年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

绪论，血液标本采集是第一次课，通过给学生临检概况，提高学生兴趣，使其有一基本认识。