第一临床学院儿科学-授课教案:小儿结核病

课程名称

儿科学

授课题目（章节或主题)

小儿结核病

授课教师

陈德晖

所属二级学院

广州医科大学

所属教研室

临床一系儿科教研室

职称

主任医师

授课时间

2006年9月13日第二周星期三第1～3节第2次课

授课时数

3学时

授课班级

2003（本科□ 专科□)临床医学本科专业  级   Ⅰ  班

教学课型

理论课□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

人民卫生出版社（全国规划)《儿科学》第6版

教学目标与要求：

熟悉结核病分型及原发性肺结核与继发性肺结核的特点。讲授原发性肺结核的病理特点：渗出性病变以炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白为主要成分；增殖以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死以干酪样改变；常见部位：肺部原发病灶多位于右侧下，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处；活动性肺结核的指征；讲解原发综合征的典型胸部X光表现。

掌握结核病的病原学特点。掌握PPD试验方法及结果判断；自然感染与BCG接种后阳性反应的鉴别，卡介苗的接种对象和预防性服药的指征。掌握原发性肺结核的临床特点、肺外表现和诊断要点；病情转归方式。急性粟粒性肺结核的诊断；结核性脑膜炎的临床表现，脑脊液变化特点与化脓性脑膜炎、病毒性脑炎脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎的鉴别。不同类型的结核病的化疗原则，住院医师药物的选择特点，短程疗法与长程疗法的目的和方案和服用时间，激素的应用指征。掌握原发性肺结核、粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的传播途径。

主要知识点、重点与难点：

   主要知识点：结核病的发病机制，结核病的诊断，PPD试验方法及结果判断，结核病化学治疗的原则、药物治疗的作用机理及方案。原发性肺结核的临床特点、诊断与转归，胸片的特点。粟粒性肺结核的发病机理，临床特点、诊断与鉴别诊断。结核性脑膜炎的临床表现、诊断，脑脊液的诊断与化脓性脑膜炎、病毒性脑炎脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断。治疗方案，包括激素应用的指征，入脊治疗的指征及意义。潜伏性结核感染的诊断与治疗方案。

重点：PPD试验方法及结果判断；卡介苗接种的对象、方法和复种；原发性肺结核的临床特点和诊断要点；病情恶化的原因；急性粟粒性肺结核的诊断；结核性脑膜炎的脑脊液变化特点与化脓性脑膜炎、病毒性脑炎脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎的鉴别；不同类型的结核病的化疗特点，激素的应用指征。

难点：结核病在人体的免疫变化与变态反应及病理变化的关系；结脑的发病机理和主要病理变化；抗结核药物的选择、剂量及疗程。

教学方法（请打√选择)：

讲授法□　www.med126.com/wszg/ 讨论法□ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材□ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

第1节：小儿结核病总论：结核病的现状、发病机制、临床表现、PPD试验方法及结果判断、卡介苗的接种对象和预防性服药的指征。

第2节：原发性肺结核、急性粟粒性肺结核

第2节：结核性脑膜炎，结核病药物治疗的原则及不同类型结核病的药物治疗方案，病例分析

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

通过讲授复习基础知识：如颅内高压的临床表现、脑膜刺激征的临床表现。在活动性肺结核、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎可能出现的PPD皮试结果。临床病例分析。

教学小结、复习思考及作业题布置：

每专题结束后有小结，有一病例分析，并指导学生课后看参考书。

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

采用多媒体教学，显示肺结核的胸部X光片，病理图片，临床病例图片。采用图解形式，显示结核菌在人体引起免疫反应、变态反应和病理变化的关系。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

《新编结核病学》彭卫生等主编

《结核病防治新进展》肖和平主编

《小儿内科学》吴梓梁主编

教研室

意 见

教研室主任签章： 年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

  基本能按准备内容讲授，时间掌握正确。结合临床病案分析，重点突出，并能适当反映本学科新进展，故在总论讲的内容有超出了教材的内容（如分支杆菌的分类、当今结核的实验室诊断方法的进展)，学生在课间休息时提出了疑问，在课堂上并再次解释了了解的要点。