第 6 次课 授课时间：2006 年 月 日
| 课程名称 | 内科学 | 年级 | 03本 | 专业、层次 | 临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班 | |||
| 授课教师 | 湛晓勤 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 1 | |
| 授课题目（章、节) | ||||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 叶任高主编.内科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2004. 罗慰慈主编、现代呼吸病学、北京：人民军医出版社、1997 钱元城主编、呼吸治疗的基础与临床、北京：人民卫生出版社 2003 | |||||||
| 目的与要求： 熟悉肺脓肿的病因、发病机理；掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法；了解肺脓肿外科治疗的适应症。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 1、定义及流行病学—2分钟 2、病因、发病机制—10分钟 3、病理和临床表现—5分钟 4、实验室和其他检查—5分钟 5、诊断与鉴别诊断—10分钟 6、治疗和预防—8分钟 教学方法： 结合典型病例进行讲授。 | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：不同类型肺脓肿的鉴别。 难点：肺脓肿的鉴别诊断 如何突破难点： 以病例举例帮助理解。 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室药品数据主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
| 1、定义及流行病学 由多种病原菌感染引起的肺部化脓性炎症，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、脓腔形成，脓腔直径大于2厘米。 2、病因、发病机制 1. 原发吸入性肺脓肿： 2.血源性肺脓肿： 3.继发性肺脓肿： 3、病理和临床表现 主要病理改变： 1. 肺组织坏死： 2.脓胸及支气管胸膜瘘 3.血管瘤形成： 4.慢性肺部炎症： 临床表现 1.急性吸入性肺脓肿：⑴畏寒、高热⑵胸痛⑶咳吐臭脓痰⑷大约有1/3的人在病程中可伴有咯血，血量可大可小⑸呼吸困难：⑹全身中毒症状 2.血源性肺脓肿：常以畏寒高热为主，咳嗽较轻，脓臭痰少， 3.继发性肺脓肿：临床表现视原发疾病而定，一般起病较缓慢， 4、实验室和其他检查 1.血常规：急性肺脓肿WBC明显增高（20-30x109/L)2.痰：细菌学检查常呈阳性，3.X线胸片：是诊断肺脓肿最重要和最常用的手段。早期主要呈炎性浸润改变（大片浓密阴影或团块浓密阴影)，可分布在一个段或数个段。4.纤支镜检查：不作为常规检查，可作为病因诊断及治疗的一种手段。 5、诊断与鉴别诊断 1.诊断：典型的临床表现（起病急、畏寒、高热、咯大量臭脓痰)，有吸入史者更有助于诊断，X线胸片显示脓肿或脓腔伴液平为诊断肺脓肿的重要依据。 2.鉴别诊断：⑴细菌性肺炎：⑵肺结核：⑶肺癌：⑷肺囊肿伴感染： 6、治疗和预防 1.抗感染治疗：首选青霉素G，多采用静脉给药， 2.引流：⑴体位引流：健侧卧位，病灶在上，头高脚低。 ⑵穿刺引流 ⑶支纤镜引流 ⑷外科切开引流 3.全身营养支持 4.外科治疗： | 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 幻灯片 | ★－重点，☆－难点 肺脓肿的定义及流行病学、病因、发病机制 （10分钟) ★－重点肺脓肿病理和临床表现、实验室和其他检查 （10分钟) ☆－难点诊断与鉴别诊断、治疗和预防 （15分钟) |
| 小 结 | 重点强调不同类型肺脓肿的鉴别及肺脓肿的鉴别诊断 |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 如何鉴别不同类型的肺脓肿？ |
| 下 次 课 预 习 要 点 执业医师 | 肺癌的临床表现及早期诊断、肺癌的影象学及其他检查。 |
| 实 施 情 况 及 分 析 | 1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量； 2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，师生座谈会及学生填写反馈信息表等； 3、学生对多媒体课件用于教学的反映。 |
